血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值

王碧强

【摘 要】目的：浅析在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值。方法：此次实验对象是2017年8月至2019年1月期间收治的76例贫血患者，归入实验组，和同时间在我院进行健康体检的76名健康者，归入参照组，两组患者都进行血液检验，对比分析红细胞参数。结果：实验组中铁性贫血患者的MCH、RBC、HB、MCV明显低于参照组，RDW明显高于参照组;实验组中巨幼细胞、溶血性贫血患者RBC、HB，明显低于参照组，MCH、RDW、MCV明显高于实验组，实验组中再生障碍性、肝肾疾病及失血性贫血患者RBC、HB明显低于参照组，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数有着较高的应用价值，能更好的分辨不同类型贫血，为治疗提供参考依据，临床中值得推广应用。

【关键词】血液检验;红细胞参数;贫血;缺铁性贫血

【中图分类号】R556【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

在所有血液系统疾病中贫血是占比最高的一种，是各种因素影响下血红细胞容量低于标准值，患者会呈现面色苍白、头晕、心悸、气促等表现，由于贫血会降低血液载氧量，致使多种器官和组织缺氧，严重发展会诱发心力衰竭、下肢浮肿等症状，还会给患者带来生命危险。临床中，贫血类型较多，包括缺铁性贫血、巨幼细胞、再生障碍性贫血、地中海贫血等，在治疗上存在一定的差异性，所以要进行准确的鉴别诊断。在以往会通过血常规检查诊断，但不同类型之间结果相近，不利于区分，所以有学者提出通过血液红细胞参数能进行鉴别区分，此次我院为了分析检验价值进行了深入研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 筛选2017年8月至2019年1月期间我院收治的76例贫血患者为实验对象，将其定义为实验组，同时期前来我院健康检查的76名健康者，定义为参照组。实验组患者男性32例、女性44例，年龄区间18-71岁，年龄均值（45.67±5.17）岁，其中27例缺铁性贫血、21例巨幼细胞贫血、10例溶血性贫血、11例再生障碍性贫血，7例肝肾疾病及失血性贫血。以上两组患者资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.3 观察指标 分别记录参照组和实验组中巨幼细胞、溶血性贫血患者，再生障碍性、肝肾疾病及失血性贫血患者的血红细胞参数，指标包括：平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞平均体积（MCV）。

1.4 统计学分析 实验中所有数据均使用SPSS20.0软件处理，（）表示计量资料，用t检验;P<0.05表示差异呈统计学意义。

2 结果

参照组MCH、RBC、HB、MCV明显高于缺铁性贫血，RDW明显低于缺铁性贫血;参照组MCH、RDW、MCV明显低于巨幼细胞、溶血性贫血，RBC、HB明显高于巨幼细胞、溶血性贫血;参照组RBC、HB明显高于再生障碍性、肝肾疾病及失血性贫血，组间对比差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

贫血常常会导致呼吸中枢系统缺血、缺氧，让患者出现呼吸困难等状况，如果长时间贫血未得到有效干预，将导致心率异常，降低心功能;此外还会对消化系统产生影响，诱发纳差、消化不良，如果是女性患者还容易闭经，致使内分泌紊乱，所以要早发现早治疗，并且正确区分不同贫血类型。

贫血的病发机制尚不明确，不过和细胞基因、血红蛋白、红细胞酶等缺陷相关，所以在临床中红细胞参数检验被广泛应用，通过化学发光免疫分析仪，预测血液中红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积，以此为依据诊断鉴别贫血的病发因素、类型[1]。

本次实验研究中，与健康的参照组相比较，实验组中的缺铁性贫血患者MCH、RBC、HB、MCV更低，RDW更高，组间差异呈统计学意义（P<0.05）;而不同贫血患者之间相比较，巨幼细胞、溶血性贫血患者MCH、RDW、MCV最高，缺鐵性贫血患者MCH、MCV最低，再生障碍性、肝肾疾病及失血性贫血患者RDW、HB最低，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可知，在贫血的诊断中，能利用血液中红细胞的各项参数来判断，这是因为铁是人体必需元素，由肌红蛋白、HB、细胞色素酶等组成，在二氧化碳和氧交替、转运、组织呼吸各环节中发挥作用，还会降低红细胞产生量，因此当机体缺少铁元素时，会影响正常的生理代谢，所以与健康者相比较，红细胞体积减少降低，另外RDW反映着红细胞大小变异程度，其逐渐上升的过程是从铁缺少到贫血产生过程中，也是红细胞大小形态变化过程，所以说患者的MCH、RBC、HB、MCV较低，而RDW较高[2]。此外，巨幼细胞贫血的病发，是机体叶酸、维生素B12含量不足所致，致使DNA合成减缓，但是胞浆内的RNA没有受到干扰，让DNA与RNA比值失衡，进而红细胞体积增加，也就形成了胞浆发育老、核发育较幼稚的巨幼细胞贫血，这个过程中MCV、RDW上升，RBC降低[3]。

综上所述，贫血鉴别诊断中血红细胞参数检验发挥着重要作用，能区分不同类型的贫血，为疾病治疗提供更多参考数据，临床中值得推广应用。

参考文献

刘江鸿. 血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（2）：209-210.

张翔蓉. 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（A02）：318-320.

唐仁强， 李彬， 李辉. 平均红细胞含量、平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的意义[J]. 中国临床医生杂志， 2016， 44（8）：60-62.