探讨赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的临床效果

谭华

【摘 要】目的：研究分析赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者治疗的效果。方法：此次研究的对象是选择2015年4月到2017年2月选择在我院诊治的妊娠合并糖尿病患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规胰岛素进行治疗，治疗组给予赖脯胰岛素治疗，均治疗观察2周。结果：治疗组的妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、产后出血等发病率明显低于对照组（P<0.05）。治疗组的新生儿窒息、巨大儿、低血糖与高胆红素血症等发病率也都明显低于对照（P<0.05）。结论：赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠结局与新生儿状况，从而保障母婴安全健康。

【关键词】赖脯胰岛素;妊娠;糖尿病;预后

【中图分类号】R587【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

妊娠合并糖尿病是指妊娠期首次出现或发现的糖耐量异常，多为2型糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病在早期的临床表现不明显，但是持续发展可导致孕妇出现流产、羊水过多、早产、妊娠期高血压疾病、感染等，而围产儿易发生胎儿高胆红素血症、宫内窘迫、低血糖等。妊娠合并糖尿病的较为理想的胰岛素治疗是能较好的控制血糖，模拟胰岛素生理分泌。同时胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病发生发展的始终，为此在治疗中选择胰岛素治疗能取得比较好的效果。本文具体探讨了赖脯胰島素治疗妊娠合并糖尿病患者治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年4月到2017年2月选择在我院诊治的妊娠合并糖尿病患者80例，纳入标准：符合妊娠合并糖尿病的诊断标准;年龄20～40周岁;单胎妊娠;无孕妇、胎儿新生儿死亡情况发生;初中及其以上文化程度;知情同意本研究。排除标准：合并有严重感染、恶性肿瘤、精神疾病等孕妇。年龄最小24岁，最大39岁，平均年龄（31.33±4.19）岁;平均孕周为（23.45±3.87）周;孕前体重指数为（24.78±5.09）kg·m-2;平均受教育年限为（16.39±4.27）年。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例，两组的年龄、孕周、孕前体重指数与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：于三餐前注射诺和灵R，夜间22：00皮下注射诺和灵N;治疗组：于三餐前皮下注射赖脯胰岛素新秀霖R，夜间22：00皮下注射进口赖脯胰岛素优泌乐R。两组均治疗观察2周。

1.3 观察指标 ①妊娠结局：观察两组孕妇出现的相关妊娠结局情况，包括妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、产后出血等。②新生儿结局：对两组围产儿健康状况进行调查与比较，主要包括新生儿窒息、巨大儿、低血糖与高胆红素血症等。

1.4 统计学方法 选择SPSS 14.00软件进行分析，计量数据用（）表示，用配对样本t检验进行比较;计数资料用卡方检验进行比较，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局对比 经过观察，治疗组的妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、产后出血等发病率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

当前我国孕妇及其家属高度重视孕期营养的摄入，在保障孕妇营养的同时也使得孕妇孕期营养过剩现象比较多，直接导致妊娠糖尿病的患病率逐年上升[2]。

妊娠合并糖尿病治疗目的是在细胞功能保留更多的情况下，启动胰岛素治疗，降低胰岛素抵抗。其中胰岛素是维持正常新陈代谢、生殖生理、生长发育和健康生活所必需的调节物质，胰岛素能与其他多种激素和自主神经系统一起共同维持血糖的稳定。赖脯胰岛素是一种基因重组技术生产的人胰岛素类似物，起效比较迅速，能有效模拟胰岛素分泌状况，更好的降低餐后血糖[3]。赖脯胰岛素也避免了人胰岛素作用持续时间过长的缺陷，显著降低了低血糖时间的发生危险[4]。本研究显示治疗组的妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、产后出血等发病率明显低于对照组（P<0.05）。

同时当前对于妊娠合并糖尿病治疗有多种用药方案可供选择，早期联合用药治疗能发挥不同药物之间协同作用，使血糖快速持久达标。赖脯胰岛素的作用时间较短，因而降血糖的作用较快，也可以较好地改善糖尿病患者的餐后血糖和糖化血红蛋白水平[5]。本研究显示治疗组的新生儿窒息、巨大儿、低血糖与高胆红素血症等发病率也都明显低于对照组（P<0.05）。

总之，赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠结局与新生儿状况，从而保障母婴安全健康。

参考文献

谢漫丽，罗佩宜，江帆.赖脯胰岛素与生物合成人胰岛素注射液在妊娠期糖尿病治疗中的疗效与安全性比较[J].现代诊断与治疗，2015，3（12）：646-647.

孙凤娟，董燕莉.赖脯胰岛素与普通人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效比较[J].海峡药学，2012，24（2）：163-164.

张惠洁，陈凤玲.妊娠糖尿病的药物治疗进展[J].国际内分泌代谢杂志，2011，31（2）：97-99.

Hu ZG， Tan RS， Jin D， et al. A low glycemic index staple diet reduces postprandial glucose values in asian women with gestational diabetes mellitus[J].J Investig Med，2014，62（8）：975-979.

吕诗诗，徐勇，王吉英.胰岛素类似物对妊娠安全性的影响：系统评价和荟萃分析[J].国际内分泌代谢杂志，2015，35（2）：93-99.