糖尿病足高危患者护理中的积极融合延续护理服务理念的价值体会

马静 贾婷婷 王丽萍

【摘 要】目的：分析糖尿病足（DF）高危患者护理中的积极融合延续护理服务理念的价值。方法：以2016年12月-2018年12月间入本院治疗的63例DF高危患者为研究主体。分成A组和B组，分别是33例与30例。A组给予延续护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的DF发生率为12.12%，B组为33.33%（P<0.05）。护理后两组的血糖水平均低于护理前，且A组低于B组，对比组间与组内血糖水平差异显著（P<0.05）。A组的足部护理能力评分高于B组（P<0.05）。结论：为DF高危患者行延续护理可降低其DF发生率和血糖水平，利于其护理技能提升，具有较佳的护理效果。

【关键词】糖尿病足;高危患者;延续护理;服务理念

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）患者的高发并发症，其会严重影响患者的肢体功能，且截肢率高达84%[1]。该病重在预防，可通过科学护理提高患者的自护能力，进而减低其发生率。研究中以本院治疗的63例DF高危患者为主体，旨在探究DF高危患者行延续护理的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年12月-2018年12月间入本院治疗的63例DF高危患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是33例与30例。其中，A组男18例，女15例;年龄36-75（50.34±4.69）岁;DM病程2-20（11.05±1.67）年。B组男16例，女14例;年龄35-78（51.11±4.12）岁;DM病程3-19（11.15±1.42）年。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 B组给予常规护理，即出院指导，包括疾病知识讲解、院外护理指导和注意事项明确等。A组给予延续护理：①成立护理小组：由3-5名护理人员组成护理小组，明确每位护理人员的工作职责，并共同制定DF预防与护理手册。②建立个人档案：出院前为患者建立个人档案。每次随访时将随访内容与时间详细记录在档案中，并统一保存。③健康宣教：出院前向患者講解DF的发病机制，告知其饮食注意事项，并发放预防与护理手册，明确遵医嘱用药与护理的重要性。指导患者科学修剪趾甲，正确选择鞋袜。④定期随访：每2周进行1次电话随访，每月进行1次家庭访视，电话随访内容为了解患者的自我护理情况，明确DF危险因素，指导其科学预防。针对患者情况制定足部护理方案和运动方案，并评估方案执行效果。告知其DF的危害性，指导其进行科学的自我管理。家庭访视内容为指导患者进行血糖自我监测，并及时指出家庭环境中的高危因素，评价其运动与饮食方案合理性，并适度调整。指导足部畸形者穿减压鞋。

1.3 观察指标 记录患者的DF发生率;观察其空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标变化情况;利用自制调查问卷评估足部护理能力，包括鞋袜选择、定期检查足部、足部问题处理、修剪趾甲和外出管理等方面，共100分，分数与护理能力呈正比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，血糖指标与足部护理能力用（）表示，行t检验，DF发生率用（%）表示，行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比DF发生率 A组的DF发生率为12.12%（4/33），B组为33.33%（10/30）（x2=4.091，P=0.043）。

2.2 对比血糖指标变化 护理后两组的血糖水平均低于护理前，且A组低于B组，对比组间与组内血糖水平差异显著（P<0.05），详见表1。

2.3 对比足部护理能力评分 A组的足部护理能力评分为（90.57±5.61）分，B组为（81.62±5.17）分（t=6.564，P=0.000）。

3 讨论

DF是导致DM患者预后性差的主要原因，其会导致残疾或截肢等后果，需要通过科学预防降低其发生率[2]。DM患者多需进行院外治疗，其自我护理能力会直接影响到DF发生率。为DF高危患者行延续护理是临床中预防DF的常见手段。延续护理服务理念的护理基础为人文护理，其是院内护理的有效延伸，可体现出护理服务的连续性和整体性[3]。其针对患者的疾病情况和家庭环境实施护理干预，可及时指导患者的不当护理行为，纠正其不良生活习惯，提高其对于DF的知识掌握度，指导其科学进行足部护理与血糖监测，能够提高其自护技能。结果为：A组的DF发生率（12.12%）低于B组（33.33%）;血糖水平均低于B组;足部护理能力评分高于B组（P<0.05）。可见，延续护理可降低DF发生率，提高患者的足部管理技能。

参考文献

陈姝.延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（34）：176-177.

杨艳芳.延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J].养生保健指南，2018，4（38）：243.

郭鑫鑫.院外延续护理在糖尿病足高危病人中的应用价值及效果分析[J].双足与保健，2018，27（17）：87-88.