胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性分析

2019-07-22 01:31房玉霞
健康大视野 2019年13期
关键词:差异性胃癌

房玉霞

【摘 要】目的:研究分析胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性。方法:选取2016年12月-2017年12月在我院进行治疗的胃癌手术患者60例,将这些患者随机分为对照组和研究组,每组患者各30例,对照组进行术后标本病理诊断,研究组进行术前胃镜活检。观察分析两组患者的确诊率。结果:研究结果显示,研究组和对照组的确诊率差异不显著(P>0.05)。结论:术前胃镜活检与术后标本病理这两种方法的诊断确诊率差异不显著,但是术前胃镜活检拥有便捷、安全等特点,在临床上可以应用于胃癌的早期判断。

【关键词】胃癌;术前胃镜活检;术后标本病理诊断;差异性

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2019)13--01

随着生活方式和饮食结构的改变,再加上工作压力增大以及幽门螺旋菌的感染等原因,胃癌患者的人群正在逐渐扩大,成为严重危害人们生活的常见疾病之一,因此我们必须正视这一疾病。但是绝大多数的胃癌属于腺癌,早期的临床症状不明显,有时候还会出现上腹不适、嗳气这些非特异性症状,经常与胃炎、胃溃疡等症状相似而被忽略,因此需要加强对于早期胃癌的诊断[1]。为了研究胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的差异性,我院做出以下研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年12月在我院进行治疗的病理科胃癌手术患者60例,将这些患者随机分为对照组和研究组,每组患者各30例,对照组进行术后标本病理诊断,研究组进行术前胃镜活检。男性患者39例,女性患者21例,对照组患者年龄30~70岁,平均年龄(55.56±3.21)岁;研究组患者年龄32~69岁,平均年龄(56.83±5.28)岁。所有接受研究的患者以及患者家属均同意此次研究,两组患者在年龄、例数、其他病情上没有统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

對照组进行术后标本病理诊断,术后标本病理检查是将在手术中取下的标本进行的病理检查,不论取下的标本组织大小,不可以对其随意丢弃。做手术的期间仔细观察患者的胃部,包括胃窦、胃体、胃壁、胃底、胃黏膜等处,检查其胃部的病灶大小、分布的大小情况、湿润的情况等,然后对其致病部位进行切除,送去病理科进行相应的病理检查,将肿瘤细胞的组织制成切片,对怀疑的组织部位进行常规操作,全面的进行检查,根据病理学诊断的标准判断其组织成份是否患有癌症。

研究组进行术前胃镜活检,通过导管慢慢的将内窥镜准确无误的伸进患者的胃部,根据胃部的内部环境对光源、焦距等进行适当的调节[2]。通过内窥镜仔细观察患者胃部的胃窦、胃体、胃壁、胃底、胃黏膜等处,如果发现异常情况要及时将其切除下来进行检查。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的确诊率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析,保证不会因为客观条件影响结果,计数进行X2(%)检验,计量进行t检测()检验。

2 结果

研究结果显示,研究组和对照组的确诊率具有显著性差异(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

根据世界卫生组织的统计数据,胃癌已经作为世界上最普遍发生的第四个癌症疾病,并且在全部癌症中死亡率排名第二,在我国的发病率也比较高,每年约有17万人死于胃癌。胃癌患者的人群正在逐渐扩大,成为严重危害人们生活的常见疾病之一,在消化道的肿瘤中死亡率占第一位,因此我们必须正视这一疾病。但是绝大多数的胃癌属于腺癌,早期的临床症状不明显,经常会出现患者确诊后肿瘤已经发展成为中期或者晚期,一旦错过了最好的治疗时间治疗就会变得极其困难,越早对胃癌患者做出诊断就可以有效的提高患者的存活率。有时候还会出现上腹不适、嗳气这些非特异性症状,经常与胃炎、胃溃疡等症状相似而被忽略,因此需要加强对于早期胃癌的诊断[3]。目前我国的胃癌早期诊断率却比较低,胃癌比较典型的症状就是上腹疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、恶心呕吐、消化道出血等,当患有胃病的患者疼痛性质发生变化时并且经过3个月治疗并无效果的就应该进行相关的检查措施。

胃癌常用的检查方式包括血液常规和粪便隐血检查、肿瘤标志物检查、影像学检查、胃镜检查、超声内镜检查等,胃镜诊断作为胃癌诊断的首选方法,胃镜观察对怀疑患有胃癌的病例,取活检能够快速获得早期的病理诊断依据。早期胃癌可以分为隆起型、表浅型(表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型)、凹陷型等,隆起型主要表现为局部的粘膜发生隆起,突向胃腔,表面比较粗糙,有时候呈现乳头状或结节状,表面可能会有糜烂的情况发生;表浅型表现为边界不齐,出现轻微的隆起或者凹陷,表面呈现颜色变淡或发红的现象;凹陷型有较多的溃疡,凹陷多于粘膜层,当然也可能存在这些类型并存的情况。

随着内镜技术的逐渐推广,内镜应用于活检取材的情况越来越多,拥有着许多的优点,比如说包含操作简单、有效安全等,胃镜活检主要是通过内窥镜对病变或者是疑似病变的组织进行检查,可以有效的缓解患者的痛苦,而术后的病理检查检验的效果并不比胃镜活检差,但是术后标本病理诊断已经不能够给手术过程中起到明确的作用,不能为手术的方法提供数据的支持。

研究组和对照组患者无论是从确诊胃癌、疑似胃癌还是排除胃癌的方面考虑都不具有显著性差异,两种检查方式的效果基本上并无差异,对照组确诊胃癌有24例,疑似胃癌有3例,排除胃癌有3例;研究组确诊胃癌有25例,疑似胃癌有2例,排除胃癌有3例,通过数据结果显示两种方法的确诊率几乎相等。

综上所述,胃癌在早期过程中的临床特征不显著,我们需要提高诊断的效率来服务众多的患者,因此术前胃镜活检和术后标本病理诊断都是比较好的方法,诊断的有效率均比较高,但是术后标本病理诊断已经不能够为手术提供可靠的依据,因此可以作为胃癌手术制定的重要依据,值得在临床上广泛应用。

参考文献

梁丽,张继新,戎龙,等.80例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的处理及病理学评估[J]. 中华消化内镜杂志, 2016, 33(9):589-597.

洪静,冯珍,程中华,等.普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2018, 17 (11):73-76.

李惠,孙怡,王双双,等.人表皮生长因子受体-2在胃癌活检标本和手术标本中表达及临床意义[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(2):153-156.

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