PCT和超敏C反应蛋白检测对高胆红素血症早产儿合并感染的诊断意义

颜伦滨 赵嘉欣

【摘 要】目的：探讨高胆红素血症早产儿合并感染的诊断中降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（Hs-CRP）检测的意义。方法：将在我院出生的650例高胆红素血症早产儿作为研究对象，据诊断结果分为感染组（263例）与非感染组（337例），分别对两组患儿白细胞（WBC）、PCT与Hs-CRP水平进行检测，并比较分析。结果：与非感染组患儿相比，感染组患儿PCT与Hs-CRP水平及PCT与Hs-CRP阳性率较高（P<0.05），两组WBC水平无明显差异（P>0.05）。结论：PCT与Hs-CRP检测可对高胆红素血症早产儿合并感染的早期诊断提供可靠依据，对患儿早期治疗与康复有利，值得推广应用。

【关键词】高胆红素血症;早产儿;感染;PCT;Hs-CRP;WBC;诊断意义

【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

新生儿高胆红素血症病因复杂且有较高发病率，以早产儿为主要发病人群，高胆红素血症早产儿胎龄小且体质量轻，易感因素多，因此其合并感染的几率较其他新生儿高，早期发现合并感染对于保障患儿生命安全意义重大[1-2]。本文对高胆红素血症早产儿合并感染患儿PCT与超敏C反应监测指标进行观察，并分析诊断意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将于2018年12月～2019年1月期间在我院出生的650例高胆红素血症早产儿作为研究对象，均按照《儿科学（第8版）》中相关标准[3]对患儿高胆红素血症及感染进行诊断。据诊断结果分为感染组（263例）与非感染组（337例），感染组中男146例，女117例，年龄1～18d，平均（4.38±1.34）d;非感染组中男211例，女126例，年龄1～16d，平均（4.54±1.23）d。两组患儿性别、年龄等资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 采集患儿静脉血并于2h内完成检测，对出生未满2d者则于2d后采血，患儿WBC水平以日本希森美康公司生产的SYSMEX XE-2100血细胞分析仪及其配套试剂进行检测，PCT水平以美国罗氏公司生产的Cobas e602型全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂进行检测，Hs-CRP水平采用芬兰奥立安公司生产的Quik Read go分析仪及其配套试剂进行检测，测定范围为0～11mg/L，精确度为0.01mg/L，若结果超过11mg/L，将待检血清标本以0.9%氯化钠注射液进行10倍稀释后重新测定，测定值×10后记为实际Hs-CRP数值。各操作均按照说明书及实验室标准操作程序执行。

1.3 观察指标与判定标准 对两组患儿WBC、PCT与Hs-CRP水平进行对比分析，阳性判断标准为PCT≥0.5ng/ml、Hs-CRP≥8mg/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料的表示与检验分别由百分比（%）、卡方值完成;以均数±标准差（）表示计量资料，由 进行检验;当 <0.05时说明数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿WBC、PCT与Hs-CRP水平 与非感染组患儿相比，感染组患儿PCT与Hs-CRP水平均较高（P<0.05），两组WBC水平无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 对比两组PCT与Hs-CRP诊断阳性率 与肺感染组患儿相比，感染组患儿PCT与Hs-CRP阳性率均较高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高胆红素血症在新生儿中较常见，尤以新生儿较多，由于高胆红素血症早产儿胎龄小、体质量低、营养不良，且多数患儿自身免疫力低，极易合并感染，在感染早期患儿往往除常见的嗜睡、反应迟缓外其他无明显症状，易被忽视而错失最佳治疗時机，患儿极易并发败血症等[4]。

WBC常被用作感染性疾病的临床诊断观察指标，但早产儿合并感染时其WBC值往往与正常值无明显差异，当临床中检测出患儿WBC水平明显升高时，病情可能已发展至严重阶段，因此将WBC作为早产儿合并感染的早期检测指标不利于早发现早治疗。本研究通过对比感染组患儿与非感染组患儿的WBC水平发现，两组差异不明显（P>0.05），进一步证实上述观点。

当机体被微生物入侵而受到炎症刺激时肝脏将合成一种急性时相蛋白Hs-CRP，这情况也可在组织受损时发生，组织损伤修复过程及参与的炎性反应将对其Hs-CRP水平造成影响，对感染的诊断有非特异性。PCT为一种降钙素前胎物质，医学上普遍认为其具有特异性，感染发生炎性反应与密切相关。大量研究结果显示，感染越严重患者的PCT水平升高幅度越大，PCT水平在感染得到控制或病情得到缓解后明显下降，两者呈正相关，因此可将PCT作为对感染严重程度的主要判断指标之一[5]。母体与缺氧窒息的急性应激反应不会对新生儿PCT水平造成影响，该指标可对合并感染后无典型临床表现的新生儿进行更早更准确的判断。本研究中，与非感染组患儿相比，感染组患儿Hs-CRP及PCT水平均明显较高（P<0.05），表明PCT与Hs-CRP可指示感染，将其作为高胆红素血症早产儿合并感染的监测指标有可行性。本研究发现，与非感染组患儿相比，感染组患儿PCT与Hs-CRP的阳性率均明显较高（P<0.05），表明PCT与Hs-CRP对感染的诊断灵敏度与特异度均较高。

总之，PCT与Hs-CRP检测可对高胆红素血症早产儿合并感染的早期诊断提供可靠依据，对患儿早期治疗与康复有利，值得推广应用。

参考文献

黄佳，吴运芹，高喜容.早产儿高胆红素血症的诊疗进展[J].中国儿童保健杂志，2017，25（9）：910-913.

符梅竹，蒙晶，王丹.降钙素原在早产儿院内感染诊断中的临床观察[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3302-3303.