低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析

王振燕 杨春霞

【摘 要】目的：浅谈低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析。方法：选取本院2017年到2018年收治低促性腺激素性闭经致不孕不育患者116例作为研究对象，根据数字随机法分为实验组和参照组，每组58例。参照组给予人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗，实验组给予人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射联合人绒毛膜促性腺激素序贯治疗，观察两组患者疗程结束后随访1年妊娠率。结果：实验组成功妊娠率为70.69%优于参照组55.17%，组间对比显示存在统计学意义（P<0.05）。结论：人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射联合人绒毛膜促性腺激素序贯治疗可有效治疗低促性腺激素闭经所引发的不孕不育，临床妊娠效果显著。

【关键词】人绒毛膜促性腺激素序贯治疗;人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射;低促性腺激素性闭经致不孕不育

【中图分类号】R979【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

作为临床常见疾病之一，不孕不育多与机体激素分泌以及生殖系统息息相关，其中，低促性腺激素性闭经是引发不孕不育的原因之一。传统治疗低促性腺激素性闭经导致不孕不育往往难以取得较好的效果。笔者通过大量文献资料调查发现[1]，人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射联合人绒毛膜促性腺激素序贯治疗可有效提高促性腺激素分泌，进而改善卵泡发育，提高妊娠率。本研究现选取116例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年11月2日到2018年11月2日收治低促性腺激素性闭经致不孕不育患者116例作为研究对象，根据数字随机法分为实验组和参照组，每组58例。实验组年龄在25～34岁，平均年龄为（30.14±2.01）岁，继发闭经或月经次数减少时间2～4年。参照组年龄在25～35岁，平均年龄为（30.98±0.58）岁，继发闭经或月经次数减少时间1～4年。两组患者临床一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 参照组：人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗。①给予2～3个周期人工月经疗程，在子宫出血第五天给予1mg戊酸雌二醇（1 次 /d），连续21天。在服用第16天时给予10mg醋酸甲羟孕酮片（1 次 /d），上述为第一治疗周期。在患者月经第五天后进行第二、三、四周期。②在治疗第四周期时，月经第五天给予75U尿促性腺激素肌肉注射，治疗时间为5天，一天一次。采用阴道彩超观察卵泡发育及内膜生长情况，直至卵泡发育正常。

实验组：人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射联合人绒毛膜促性腺激素序贯治疗。①采用阴道彩超观察卵泡直径调节用药剂量，直径达到18～20mm后停止尿促性腺激素。②5000～10000U/次人絨毛膜促性腺激素肌肉注射，在注射当日和第二天嘱咐患者同房。③妊娠失败者需下一周期进行注射，连续3周排卵周期，如未妊娠成功，需停止用药避免影响卵泡质量。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗四个周期后成功妊娠对比情况。

1.4 统计学方法 采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用“X?”检验，用“%”为计数资料。P值<0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。

2 结果

两组患者成功妊娠率对比显示：实验组成功妊娠率为70.69%优于参照组55.17%，组间对比显示存在统计学意义（P<0.05），详见表1

3 讨论

不孕不育多由于继发性闭经引起，患者生殖系统各项正常情况下卵泡发育和激素水平欠缺，加之长期闭经或稀发导致生殖系统萎缩，无法正常排卵，进而造成不孕不育。低促性激素多因下丘脑垂体病变所引发的激素分泌不足，导致继发性闭经。因此，治疗低促性腺激素性闭经所致不孕不育关键在于发育卵泡成熟和正常排卵[2]。

本研究采用药物联合人工月经周期治疗，临床结果显示实验组成功妊娠率为70.69%，优于参照组55.17%。证明人工月经周期联合外源性促性腺激素可有效治疗继发性闭经不孕不育。尿促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素为外源性促性腺激素，两者可有效刺激继发性闭经患者卵巢生殖细胞发育以及性激素生成[3]。本研究在实施过程中发现低促性腺激素闭经患者由于长期处于雌激素水平低下情况，患者子宫和卵巢体积较少，内膜较正常成年女性薄，使得卵巢对尿促性腺激素反应低下。因此，在治疗时需给予雌激素治疗后在进行尿促性腺激素治疗，帮助恢复子宫、卵巢以及子宫内膜厚度，促使卵泡发育成熟后进行人绒毛膜促性腺激素治疗，帮助成熟卵泡有效排除，直至正常月经周期恢复后妊娠成功[3]。

综上所述，人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射联合人绒毛膜促性腺激素序贯治疗可有效治疗低促性腺激素闭经所引发的不孕不育，临床妊娠效果显著。

参考文献

翟赛男. 81例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者临床治疗分析[J]. 中国农村卫生，2016（22）：13-14.

杨贵. 药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果[J]. 中国妇幼保健，2017，32（16）：3879-3881.

陈建玲. 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（10）：1574-1575.