腔内四维超声成像技术诊断先天性子宫畸形的应用效果观察

张艳 马镇

【摘 要】目的：探究腔內四维超声成像技术诊断先天性子宫畸形的应用效果。方法：选取我院诊断疑似先天性子宫畸形的82例患者作为观察对象，予以所有患者腔内四维超声成像检查，将检查结果与金标准腹腔镜或（和）宫腔镜手术检查结果进行对比。结果：腔内四维超声成像技术检查结果与腹腔镜或（和）宫腔镜手术的检查结果完全一致，无漏诊、误诊现象。82例患者中检查出不完全纵隔子宫为30.48%、完全纵隔子宫为17.7%、双角子宫为4.88%、单角子宫为9.76%、残角子宫为14.63%、弓形子宫为12.20%、双子宫为10.98%。结论：腔内四维超声成像技术诊断在先天性子宫畸形的诊断中具有显著的鉴别效果，可用于快速辨别子宫畸形的不同类型，因此具备临床推广价值。

【关键词】腔内四维超声成像技术;诊断;先天性子宫畸形;效果

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

前言

子宫畸形（又称子宫发育异常）属于先天性疾病，同时是一种常见的生殖器官疾病。约有二分之一的患者无任何临床自觉症状，而另外半数的患者则可能会出现月经不规则、无月经、性生活障碍、不孕等表现，因此往往在患者青年时期难以发现，通常于体检时才发现疾病[1]。由于不同类别的先天性子宫畸形需予以不同的治疗路径，而临床常规采用的二维、三维超声成像存在一定的局限性[2]，因此目前医学界越来越提倡使用腔内四维超声成像技术来对该病进行诊断。下面本文就该技术的诊断效果展开如下探讨：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2018年4月期间于我院诊断出疑似先天性子宫畸形的82例患者作为观察对象（所有患者均自愿签署本研究知情同意书且经过伦理系会批准），均予以腔内四维超声成像检查。82例患者的年龄区间为23-42岁，平均（31.47±2.83）岁;体重为43kg-75kg，平均（58.64±1.34）kg;其中月经异常32例，反复流产16例，原发不孕22例，继发不孕12例。

1.2 检查方法 82例患者均予以腔内四维超声成像检查，检查前常规引导患者排空膀胱;使用四维超声诊断仪，选择腔内四维容积探头为检查探头（探头频率调节至5-9MHz）;首先对患者行经阴道2D-TVS二维超声检查;设置调整容积取样框，将设备模式转换为四维成像模式;通过全方位的Y、Z、X轴旋转探查，从各角度仔细观测患者的肌层情况、宫内膜以及子宫形态。

1.3 观察指标 正常子宫标准为宫底肌层稍向外凸或轻微凹陷，内膜呈倒置三角形，单宫颈管，无分隔。本研究的金标准为以腹腔镜或（和）宫腔镜手术结果，通过对比腔内四维超声成像检查的结果与金标准的结果来评估腔内四维超声成像检查的有效性与价值。

2 结果

2.1 对比腔内四维超声成像检查结果与腹腔镜或（和）宫腔镜手术结果

82例患者经四维超声成像检查以及腹腔镜或（和）宫腔镜手术后发现，二者的子宫类型检查结果一致，无漏诊、误诊现象。详情参见下表：

3 讨论

随着医学的研究深入以及影像学技术的日臻成熟，四维超声成像技术在先天性子宫畸形的诊断得以实现，该检查方法可以有效填补二维、三维超声成像技术、子宫输卵管造影、磁共振成像等缺陷，在诊断、鉴别先天性子宫畸形领域具有较高的使用价值。

四维超声成像技术的本质就是在三维超声图像的基础上增加时间维度参数，该技术革命性的将三维图像呈现持续展示，因此可以实现观察人体内部器官的动态运动，对器官组织内的空间架构及活动进行更清晰、更完整的认知[3]，有利于医生和超声科检查人员发现人体内部的各类异常，具有强大的排畸能力。本研究结果显示，所有患者的四维超声成像检查结果与腹腔镜或（和）宫腔镜手术的结果相一致，不存在误诊、漏诊情况，该结果与上述结论相符。不同类型的子宫畸形在实时四维超声成像过程中其病理形态具有各自的特征，而使用四维超声成像技术进行检查时，医生可直接观测腔内情况，子宫外形、宫腔形态、宫颈管形态、子宫内膜形状、宫底部有无切迹、切迹的程度、宫腔内纵隔的厚度长度等丰富的影像信息，同时还可以精确测量宫底肌层向宫腔内突出的长度以及宫底部浆膜面凹陷的程度[4]，以此来鉴别先天性子宫畸形属于不完全纵隔子宫、完全纵隔子宫、双子宫还是单角子宫等，为临床制定治疗方案提供重要的参考依据。在临床实际操作中发现子宫多由于位移而导致子宫内膜过薄、屈曲程度过深以及前后倾斜，更有甚者会出现增生或肌层与内膜无法对应等少见症状[5]，而四维超声成像技术面对上述情况则具有良好的针对性。此外，四维超声成像技术作为一种无创检查，同时还具有不受时间限制、操作简单、成像快速便捷、价格适中以及可重复性操作的优势，且四维彩色超声诊断仪的设计非常符合人体工程学，几乎不会受射线、光波、电磁波等，对检查者的身体健康不会产生负面影响，因此患者的检查舒适度、依从性较高。

综上所述，四维超声成像技术在先天性子宫畸形的确诊与鉴别方面具有重要的价值，是一种潜力巨大的医学检测方法，该检查法在保证检查精确度的基础上还可减少患者痛苦、缩短其的确诊周期、降低其检查成本，因此该法具备临床推广意义。

参考文献

李宏伟.腔内四维超声成像技术诊断先天性子宫畸形[J].医药论坛杂志，2017，38（07）：123-124.

郭玲，郭社珂.四维超声成像技术与子宫输卵管碘油造影术诊断先天性子宫畸形的对比分析[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：69-70.

冷兴发，罗卓琼，周平.经阴道四维超声诊断子宫先天性畸形[J].实用预防医学， 2010， 17（5）：976-978.

文莉.经阴道超声技术在诊断先天性子宫畸形方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，（11）：55-55.

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