高龄老人服用他汀注意六点

2019-07-22 16:41郭艺芳
百姓生活 2019年6期
关键词:汀的肌酸激酶高龄

郭艺芳

他汀是目前最为有效的降脂药物,也是防治心血管疾病的重要药物。不过,如果年龄很大(≥80岁),服用这类药物,需要注意以下6个问题。

1.综合考虑合并用药、肝肾功能状态等情况。由于许多老人会同时服用多种药物,要重视药物之间的相互作用。例如心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等,可增加他汀不良反应的风险,必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。与此同时,应根据患者具体病情全面评估治疗方案,优先保证疗效确切且能够改善预后的药物,停用或缓用那些疗效不确切或仅能改善症状的药物。

2.注意低剂量原则。高龄老年患者较少发生严重的高胆固醇血症,主要原因是他们的饮食摄入胆固醇量减少、肝脏合成胆固醇能力减弱。因而,多数高龄老人经过较低剂量的他汀治疗,即可使血脂达标。

3.高龄老人常伴有甲状腺功能减退,此类患者对他汀的耐受性更差。服用前,应注意检查甲状腺功能,必要时予以药物治疗。

4.及时调整,做好监测。在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下,合理调整他汀的用量。当出现肌肉乏力、酸软、疼痛、僵直,运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时,需及时就诊,并尽快复查血清肌酸激酶水平。

5.治療过程中,若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至1毫摩尔/升以下,可考虑减少他汀剂量,但不建议停药。

6.酒精和西柚汁可能增加他汀不良反应风险,应尽量避免饮用。严重感染、创伤或接受大型手术治疗期间,身体对他汀的耐受性更差,必要时应减量。

现有的关于他汀降脂疗效与安全性临床试验中,较少有对80岁以上高龄老人的研究。所以,高龄患者不提倡使用大剂量他汀类药物。同时,治疗过程中应加强不良反应监测。

(作者系河北省人民医院老年心脏科主任)

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