布地奈德联合特布他林雾化治疗对支气管肺炎患儿外周血sICAM-1及EOS的影响

石天霄

（河南平顶山市妇幼保健院儿科，河南 平顶山 467001）

支气管肺炎为儿科常见感染性疾病，主要表现为喘憋、咳嗽等，该疾病多在出现呼吸困难2～3 d后达到高峰期，并持续长达1～2周的时间，若未及时采取有效治疗，可能严重影响患儿的身心健康[1]。目前针对支气管肺炎患儿，仅采用对症处理方式，难以取得满意的临床效果[2-3]。为探寻更合理、有效的治疗方案，本研究对2017年4月—2018年10月我院收治的96例支气管肺炎患儿病例资料进行回顾性分析。现将具体信息报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年4月—2018年10月我院收治的96例支气管肺炎患儿病例资料，根据治疗方式的不同分为两组，各48例。观察组男27例，女21例；年龄3～11岁，平均年龄（7.08±1.29）岁；病程1～6 d，平均病程（3.02±0.54）d。对照组男26例，女22例；年龄3～12岁，平均年龄（7.14±1.26）岁；病程0.5～6 d，平均病程（2.98±0.57）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准①均经X射线、血常规检查确诊；②入组前1个月内未接受过扩张支气管、激素类药物治疗；③均伴有不同程度的咳嗽、气促、喘憋等临床表现。

1.2.2 排除标准①过敏体质患儿；②患有消化系统疾病、自身免疫性疾病者；③合并其他肺部疾病者；④由结核、气道异物等原因引起的喘息症状者。

1.3 方法

对照组给予孢噻肟钠（上海上药新亚药业有限公司，国药准字：H31021720）抗感染治疗，50 mg，tid，同时进行纠正电解质紊乱、吸氧、祛痰等对症治疗。观察组在此基础上给予特布他林雾化液（瑞典AstraZeneca AB，注册证号：H20140108）联合布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康有限公司，注册证号：X20010422）治疗，将0.5～1.0 mg布地奈德混悬液与特布他林雾化液（体质量＜20 kg者，剂量为2.5 mg；＞20 kg者，剂量为5 mg）溶入2 mL 0.9%氯化钠注射液中，经氧气驱动后进行雾化吸入，15 min/次，bid。两组疗程均为1周。

1.4 观察指标

①记录并比较两组治疗前、治疗1周后外周血嗜酸性粒细胞（EOS）及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）变化情况，检测方法：抽取患儿7 mL清晨空腹静脉血，先取5 mL在室温环境下静置30 min，离心处理后，取血清并保存于-20℃冰箱中待测，采用双抗夹心ELISA法检测sICAM-1，试剂盒由上海晶天生物科技有限公司提供；后取2 mL血液，在光镜下计算出EOS计数。②记录并比较两组憋喘、发热、咳嗽等症状消退时间。③记录并比较两组腹泻、皮疹等不良反应发生情况。④根据胸部X线片、血常规检查结果等评估并比较两组临床疗效，标准为：胸部X线片、血常规检查均显示恢复正常，发热、咳嗽、憋喘等症状完全消失为痊愈；胸部X线片、血常规检查结果显示有所好转，发热、咳嗽、憋喘等症状明显减轻为有效；各临床症状及胸部X线片、血常规检查均未见好转，甚至加重为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血水平

两组外周血sICAM-1、EOS水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组外周血水平比较

2.2 症状消退时间

观察组各症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较

2.4 临床疗效

经治疗，观察组痊愈28例，有效17例，无效3例，总有效率为93.75%（45/48），对照组痊愈19例，有效18例，无效11例，总有效率为77.08%（37/48），观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.352，P=0.021）。

3 讨论

小儿因年龄尚小，支气管结构较短细，肺泡组织弹性不足、气道清洁能力弱，加之大部分无法自主排痰，患支气管肺炎的概率较大[4]。近年来，由于抗菌药的滥用，使得部分支气管肺炎患儿出现耐药情况，单纯采用抗感染治疗难以取得满意成效。因此，有必要积极探寻一种更加全面、科学的治疗方案，以提高临床疗效，促进临床症状好转[5]。

sICAM-1为机体细胞外的生物功能成分，主要来源于细胞黏附分子的释放与脱落，当出现支气管肺炎时，可溶性黏附分子的释放将明显增加，故而提高了外周血sICAM-1水平。临床治疗中，采用糖皮质激素可有效控制炎症细胞的聚集与活化，降低血管通透性，起到缓解气道高反应性及气道炎症的作用。作为糖皮质激素的一种，布地奈德能够在气道局部发挥显著抗炎作用，还可较好的抑制支气管收缩、减轻气道高反应等，促进患儿通气功能的改善[6]。特布他林为β2受体激动药，具有舒张支气管平滑肌、加强纤毛运动、缓解气喘与咳嗽等作用。雾化吸入治疗可将药液形成较细的雾状，由呼吸道吸入，消除炎症和水肿，化痰解痉，达到治疗的目的[7]。本研究通过回顾性分析96例支气管肺炎患儿的病例资料发现，治疗后两组外周血sICAM-1、EOS水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组各症状消退时间均短于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，同时两组不良反应发生率无明显差异，表明布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿支气管肺炎可有效降低患儿外周血sICAM-1、EOS水平，缩短各相关症状好转时间，且安全性高，具有较高的实用价值。布地奈德与特布他林两种药物联合应用，可发挥协同作用，一方面布地奈德提高患儿气道内β2受体数量，可增强特布他林的作用效果；另一方面特布他林通过充分扩张支气管，能够加快布地奈德的有效摄入，最终达到缓解炎症进展与改善临床症状的目的[8]。

综上所述，布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿支气管肺炎能够有效降低患儿外周血sICAM-1、EOS水平，加快临床症状好转，且安全性高。