规范化护理干预在声带息肉患者术后的应用观察

李俭

（河南省平顶山市第二人民医院五官科 平顶山467000）

声带息肉是指发生于声带浅表层的良性增生性病变，常在用声不当或过度用声、上呼吸道感染、内分泌紊乱、咽喉反流等因素影响下发生，患者往往伴有音色改变、发音延迟、声嘶等症状，随着病情加重，可导致无法发声、呼吸困难、窒息等，严重影响患者生活质量[1]。目前手术切除息肉是声带息肉的有效治疗措施。但声带息肉的发生与用声不当、用声过度、吸烟等危险因素有关，多数患者对疾病缺乏认知或不了解，术后若不注意以上影响因素，会增加术后复发几率[2～3]。近年来，随着护理工作模式不断创新，对护理内容进行规范化管理日益受到重视。我院采用规范化护理干预声带息肉术后患者取得了良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月～2018年4月收治的行声带息肉切除术治疗的声带息肉患者148例，诊断均符合ICD-10声带息肉疾病编码，患者均知情同意本研究。将148例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，各74例。观察组男33例，女 41例；年龄 21～73岁，平均（58.75±10.78）岁。对照组男34例，女40例；年龄22～75岁，平均（59.03±11.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合世界医学会《赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预，术后遵医嘱给予相关用药，并对患者疼痛、饮食等进行干预。

1.2.2 观察组 在对照组干预基础上给予规范化护理干预。（1）疼痛护理：因患者行声带息肉切除术后，咽喉部疼痛较为明显，护理人员应及时与患者及其家属沟通，讲解引起疼痛的原因，以增加患者对疾病的认知度，并消除患者焦虑、不安等心理，使患者能更好地配合治疗。（2）进食规范化护理：术后4 h内患者存在吞咽困难及疼痛，应在专业人员协助下进食果汁、饮料等冷流质饮食，以减少对咽喉部的刺激。术后第2天，患者在咽喉部无明显出血的情况下，可进食少量半流质饮食；术后第10天，根据恢复情况，患者在护理人员指导下可进食面包、蔬菜、水果泥等软性食物，禁止食用过热或粗硬饮食，以少量、多次进食为宜，禁用吸管。此外可在手术部位用冰袋冰敷，以减轻患者疼痛感。（3）饮食护理：术后多数患者因咽喉部不适感较为严重，不愿或排斥进食，护理人员应积极开导患者，告知减少食物摄入会影响机体功能恢复，若发生低血糖还会延迟伤口愈合等，使患者逐步意识到健康饮食对疾病恢复的重要性。同时告知患者家属健康饮食及良好的心理对疾病恢复的重要性，让他们多安慰、鼓励患者，并配合护理人员做好饮食护理。（4）心理护理：术后因手术创伤，患者咽喉肿胀、疼痛感较为严重，增加了患者焦虑、烦躁等不良心理，护理人员应密切关注患者心理动向，除用言语安慰外，可适当播放电视、音乐等娱乐节目转移患者注意力，以安抚患者情绪，减轻其疼痛感。（5）发声锻炼：术后第3天，以PPT、短视频等多媒体形式向患者及其家属讲解人体发声器官的构造形态，说明用声常识及发声机理，使他们充分认识到发声训练的重要性及意义，促使患者坚持自我训练。指导患者先进行姿势和运动训练，之后再行膈肌呼吸、打哈欠、水泡音、嚼音、嗓音等训练。并安排术后恢复良好者现身说法，讲解有关经验及感受，以增加患者自信心。

1.3 观察指标 （1）统计对比两组住院时间、住院费用等情况；（2）采用我院自制健康教育知识知晓调查问卷从饮食知识、疾病知识、遵医行为三方面评估患者对疾病健康知识的认知情况，每项0～100分，评分越高，疾病健康知识认知度越高。（3）采用我院自制护理满意度评估量表从护理责任心、病房环境、护理态度、护理质量等方面评估两组患者护理满意度，每项0～100分，评分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、住院费用比较 与对照组相比，观察组住院时间较短，且住院费用较低（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组住院时间、住院费用比较（±s）

表1 两组住院时间、住院费用比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）观察组对照组7 4 7 4 t P 4.2 4±1.4 5 5.1 6±1.8 7 3.3 4 5 0.0 0 0 3 2 1 8.3 4±2 5 7.2 8 3 8 9 7.4 2±2 8 4.6 5 1 5.2 2 5 0.0 0 0

2.2 两组健康知识知晓情况比较 治疗前，两组饮食知识、疾病知识及遵医行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组饮食知识、疾病知识及遵医行为评分均较高（P＜0.05）。见表 2。

表2 治疗后两组健康知识知晓情况比较（分，±s）

表2 治疗后两组健康知识知晓情况比较（分，±s）

组别 n 饮食知识 疾病知识 遵医行为观察组对照组7 4 7 4 t P 8 4.1 2±7.8 3 7 6.9 1±6.3 5 6.1 5 2 0.0 0 0 8 5.1 7±7.8 4 7 5.8 6±6.1 7 8.0 2 8 0.0 0 0 8 1.1 6±6.3 1 7 2.8 1±5.5 3 8.5 6 1 0.0 0 0

2.3 两组护理满意度比较 治疗前，两组护理责任心、病房环境、护理态度、护理质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组护理责任心、病房环境、护理态度、护理质量评分均较高（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组护理满意度比较（分，±s）

表3 两组护理满意度比较（分，±s）

组别 n 护理责任心 病房环境 护理态度 护理质量观察组对照组7 4 7 4 t P 9 1.8 3±5.5 4 8 2.9 5±4.2 5 1 0.9 4 0 0.0 0 0 8 7.0 4±6.0 7 8 1.9 8±5.3 6 5.3 7 5 0.0 0 0 9 3.5 2±4.2 3 8 4.4 2±5.7 1 1 1.0 1 6 0.0 0 0 9 1.1 6±6.2 7 8 2.4 3±5.5 3 8.9 8 3 0.0 0 0

3 讨论

目前声带息肉切除术是治疗声带息肉的有效措施，但多数患者因对疾病或手术不了解，担忧术后发声及言语功能受到影响，多伴有焦虑、紧张、恐惧等心理，影响患者身体机能的恢复，不利于疾病预后。同时术后因手术创伤引起的咽喉疼痛、水肿等问题会影响患者进食，同样不利于患者术后恢复[4～5]。因此，如何改善患者不良心理，提高患者的疾病认知度等成为声带息肉切除术临床护理工作的重点[6～7]。

按照术后相关要求对声带息肉患者进食时间、食物性质等进行规范化管理，可有效避免常规护理中护理人员对饮食干预不足，患者术后疼痛程度加剧及术后康复时间延迟等问题。心理护理通过对相关疾病及手术知识的讲解及与患者耐心沟通，不仅能缓解患者焦虑、烦躁等不良心理，拉近护患关系，使患者及家属在心理上得到慰藉、安抚，还可增加患者治疗信心，提高他们的疾病认知度，使他们更加积极主动地配合治疗。发声锻炼可使术后患者声带功能得到锻炼，加速疾病转归。董海燕等[8]研究指出，对声带息肉术后患者进行规范化发声训练，与常规护理相比，规范发生训练组发声能力恢复更好。本研究结果显示，与对照组相比，观察组住院时间较短，且住院费用较低（P＜0.05），提示规范化护理干预应用于声带息肉术后患者，可缩短住院时间，降低住院费用。护理人员遵循规范化护理流程对患者疼痛、饮食等方面进行干预，可使患者心理及生理处于最佳状态，进而可加快患者术后机体功能的恢复，缩短住院时间。治疗后观察组饮食知识、疾病知识、遵医行为评分、护理责任心、病房环境、护理态度及护理质量评分较对照组高（P＜0.05），提示规范化护理干预可提高声带息肉术后患者疾病认知度及护理满意度。综上所述，采用规范化护理干预声带息肉术后患者，可缩短住院时间，降低住院费用，并提高患者的疾病认知度及护理满意度。