心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理

陈 瑜，孟 洋

（葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

心血管介入检查治疗中容易出现反射性低血压这一并发症，这和患者下丘脑和皮层中枢的刺激有着不可分割的关系，患者的疼痛、饥饿、外伤、恐惧等都会导致胆碱能植物神经的张力突然增强，造成肌肉及内脏小血管反射性扩张反应强烈，迅速降低心率和血压，会严重威胁患者生命，需要及时采取有效的处理措施。为了提高救治的成功率，应当加强护理观察，提高处理及时性和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～11月就诊的患者70例作为研究对象，将其随机均分为常规组和观察组。其中对常规组和观察组分别采取常规护理和全面护理干预，就两组患者的临床指标改善情况和护理满意度进行对比分析。其中，常规组男23例，女12例；观察组男25例，女10例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组进行常规护理，包括密切关注和监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，持续做好心电监护并且时刻准备阿托品注射液、多巴胺药物及急救器械等治疗反射性低血压准备工作，一旦患者出现病症及时采取措施进行治疗。观察组在常规组的基础上进行全面护理干预，具体如下所示：

1.2.1 预防措施

发病迅速、不易被发现是反射性低血压的发病特点所以，应当采取一定的措施介入手术治疗中从而预防该疾病带来的严重后果。第一，护理人员在开始手术之前应当将手术过程和手术原理明确告知患者，并告诉患者手术可能带来的并发症，让患者做好心理准备从而配合医生护士工作，一旦出现身体不适及时反映。第二，护理人员做好应对反射性低血压发病的心理准备，准备好多巴胺、阿托品以及代用品等急救所需用品。患者容易出现反射性高血压的环节主要集中在拔鞘管阶段，所以，在实施拔鞘管过程中应当保证静脉通路。

1.2.2 急救措施

一旦并发症出现在患者身上应当立刻给氧，建立良好的动脉通道并注入阿托品1 mg和多巴胺15 mg，如果患者心律并未变化，则应追加阿托品1 mg。为了维持血液循环应当同时从静脉输入代血浆用品，在100～200 mg多巴胺中加入浓度为5%的葡萄糖溶液250 mL进行静脉点滴，从而稳定血压。如果患者难以忍受穿刺部位的疼痛，应当将绷带拆除从新包扎。

1.2.3 心理护理

长期处于病痛中的患者难以正确地认知血管介入治疗方法，所以存在许多紧张、恐惧等情绪，护理人员应当将介入治疗进行耐心地讲解，抚慰和疏导患者的不良心理，稳定患者情绪，环节和消除患者负面情绪，同时将操作过程、注意事项、疾病知识等进行讲解，让患者正确认识心血管病和介入治疗方法，多多介绍成功案例，增强患者和家属治疗的信心。

1.2.4 术后饮食睡眠指导

如果患者在术后没有发生胃肠道反应，为了避免患者大量排尿造成血容量不足可以鼓励患者食用适量水或者半流质食物。如果低血压患者是由于β受体阻滞剂、硝酸甘油引起的那么控制方式应当选择输液，输液过程中应当加强观察，根据并且确定输液量。鼓励患者少食多餐，食用高蛋白、低脂肪的食物，将低血压发生概率降低。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床指标对比，观察组患者血压与心率恢复正常的时间均明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

组别 n 血压恢复正常时间 心率恢复正常时间常规组 35 41.32±6.54 19.15±2.54观察组 35 32.15±5.13 13.12±2.26 t 6.527 10.493 P 0.000 0.000

3 讨 论

将全面护理干预应用于反射性低血压患者中能够促进患者血压和心率及时回复正常，将疾病带来的并发症发生率降低，提高患者的生活质量，促进患者及时康复，值得临床推广应用。