内分泌失调不孕症的综合疗法

曹蕾

（成都安琪儿妇产医院妇产科 四川 成都 610000）

内分泌失调不孕症是妇科常见的疾病之一，主要原因与下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素异常紊乱有关[1]，临床对于内分泌失调不孕症的治疗存在众多分歧，这就使得内分泌失调不孕症的治疗成为众多科研工作者共同探讨的话题。本院中近几年采取综合疗法治疗内分泌失调不孕症，取得较好疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年3月－2018年12月我院收治的内分泌失调不孕症患者60例，随机分为研究组和对照组。两组基础治疗均为口服枸橼酸氯米芬片，研究组加用肌内注射绒毛膜促性腺激素。研究组30例，年龄21岁～38岁,平均年龄34.28±8.31岁。对照组30例，年龄22岁～39岁,平均年龄35.19±9.05岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）以“内分泌失调不孕症”为第一出院诊断者；（2）自愿参加试验，愿意随访者，按时服用药物。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者；（2）临床资料不完整缺项者。

1.4 治疗方法

两组基础药物均为口服枸橼酸氯米芬片，服用方法为在月经周期或撤药性出血第5日开始，每日50mg，连服5日。研究组注射绒毛膜促性腺激素10000 U诱导排卵。

1.5 观察指标

对比两组治疗后性激素指标；两组治疗后优势卵泡出现情况；两组治疗后妊娠率。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后性激素指标比较

两组治疗前性激素指标差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后性激素指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后性激素指标比较（±s）

表1 两组治疗前后性激素指标比较（±s）

组别nPRL（mmol/L）FSH（IU/L）LH（IU/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组304.32±1.521.4 8±0.3864.28±8.2736.15±4.8237.28±8.2720.35±7.82对照组304.33±1.612.64±0.7265.02±9.1848.28±5.3137.19±9.5529.36±8.71 t0.2586.3980.2245.3630.6988.574 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组治疗后优势卵泡出现情况比较

研究组优势卵泡出现情况优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）,见表2。

表2 两组治疗后优势卵泡出现情况

2.3 两组治疗后妊娠率比较

对照组和研究组治疗后妊娠率分别为20%（6/30）、50%（15/30），比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

不孕症是一种常见的妇科疾病，内分泌失调不孕症发病原因众多，如生殖功能、炎症、内膜异位、自身免疫功能异常等引起。正确理解内分泌失调的原因并给予科学、合理的药物治疗是治疗的前提和基础[2-4]。同样有文献指出，内分泌失调不孕症患者不但要坚持应用药物对症进行治疗，还建议联合用药治疗。

本次对研究组和对照组分别采取不同方案，结果发现两组治疗前性激素指标差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后性激素指标差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示研究组治疗方案使用后更能改善患者体内内分泌激素水平。

枸橼酸氯米芬片对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长。此外枸橼酸氯米芬片可抑制雄激素向雌激素的转化，从而提高FSH受体的表达来增强卵泡对FSH的敏感性。绒毛膜促性腺激素对雌激素和黄体酮产生分泌促进作用[5-6],有利于稳定胚胎，加快蜕膜形成和胎盘生长成熟。还有研究指出绒毛膜促性腺激素利于胚胎生长发育细胞因子的生成。本文还发现研究组优势卵泡出现情况优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），对照组和研究组治疗后妊娠率分别为20%（6/30）、50%（15/30），比较差异显著（P＜0.05）。这说明口服枸橼酸氯米芬片与注射绒毛膜促性腺激素能够诱导排卵，提高妊娠率[7]。

综上所述，本文认为综合疗法可以改善内分泌失调不孕症患者体内激素水平，提高妊娠率。