“超级真菌”不等于超级可怕

近日，“各种药物治疗无效”“致死率极高”“公共卫生新威胁”等字眼充斥着各大网站，“超级真菌”致死率超60%、中国已有18例确认感染的消息引发了公众恐慌。被媒体冠以“超级真菌”的耳念珠菌真的超级可怕吗？

只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”

北京大学真菌和真菌病研究中心教授、皮肤病分子诊断北京市重点实验室副主任刘伟说，要搞清楚“超级真菌”，首先要搞清楚“菌种”和“菌株”的概念。他说，如果把耳念珠菌这个“菌种”比喻成人类，“菌株”就像你、我、他一样，是不同的个体，“体质”也不一样。

“就像你怕热、我怕冷一样，耳念珠菌不同的菌株對药物的敏感性也不同，有的对药物很敏感，有的就体现出高耐药性。”刘伟说，只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”，所以不能一见到耳念珠菌就说它是“超级真菌”，“这个概念在传播中极易混淆，造成公众误解”。

北京协和医院检验科主任徐英春指出，“首先，此前媒体报道所述的18例感染病例中，检出的耳念珠菌菌株都比较敏感，通俗地说，现在绝大部分广谱的抗真菌药都可以治疗它。”

“其次，这些病例是在近年间从不同医疗机构陆续检验出来的，并不是某个时间段或几家医院集中出现的，是散发现象。”徐英春强调，“同时，从由北京协和医院牵头的CHIF-NET全国监测数据看，大约2万例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超级真菌在我国暴发或流行的说法。

健康人群无需担心感染“超级真菌”

科学家观察到，在42℃高温下，耳念珠菌仍然可以分泌大量的毒性因子胞外蛋白酶，这被认为是耳念珠菌在人体内高存活率的原因之一。此外，该菌环境适应能力强，能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医疗设施表面。

中国首例“超级真菌”感染病例报道者、中科院微生物所研究员黄广华指出，耳念珠菌主要通过伤口、耳道、黏膜和血液等途径，感染免疫力低下或免疫缺损人群。

被感染者几乎同时患有其他几种基础疾病，包括糖尿病、脓毒血症、肾衰竭、恶性肿瘤、慢性中耳炎和肝病等。因此，患者自身免疫力低下，是“超级真菌”感染后致死率较高的主要原因。

“耳念珠菌很难感染健康人群，因此不可能在健康人群中大规模流行，普通民众不必恐慌。”黄广华表示。

对于公众提出“超级真菌”究竟从哪来的问题，清华大学附属北京清华长庚医院普内科主任医师马序竹表示，“超级真菌”的来源尚未明确。但可以明确的是，感染主要发生在医院内，集中在免疫力低下的人群，如重症监护病房。值得注意的是，“超级真菌”主要通过接触病人以及接触被病人污染过的物体表面传播。

“勤洗手和彻底清洁医院内的物品是阻断‘超级真菌传播的重要手段。因此，患者家属及与患者密切接触过的人，需要在接触病人或病人使用过的物体前后，用免洗洗手液或者皂液水彻底洗手。此外，医务人员也必须保持手部卫生。”马序竹建议说。（本刊综合）