探讨家庭延续护理模式对早产儿生长发育及神经行为的影响

程羽婷

[摘要] 目的 探讨家庭延续护理模式对早产儿生长发育及神经行为的影响。方法 方便选取该院2017年4月—2018年7月期间收治的98例早产儿。采取随机数字表法均分为两组。对照组采取常规护理，观察组早产儿采取家庭延续护理模式干预，观察两组早产儿护理后早产儿生长发育及神经行为的相关指标。 结果 经过护理后，观察组体质量恢复正常时间（13.87±3.35）d明显优于对照组（19.23±3.25）d，差异有统计学意义（t=11.429，P=0.000）。观察组异常神经行为16.33%，显著优于对照组32.65%，组间相比差异有统计学意义（χ2=5.921，P=0.001）。结论 通过针对早产儿实行家庭延续护理模式有利于提升护理质量，对促进早产儿生長发见育及降低异常神经行为重要作用，值得广泛推广和临床应用。

[关键词] 早产儿;家庭延续护理模式;生长发育;神经行为

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the influence of family continuation nursing mode on the growth and neurobehavioral of premature infants. Methods A total of 98 premature infants admitted to our hospital from April 2017 to July 2018 were convenient selected. The patients were divided into two groups by random number table method. The control group received routine nursing， while the observation group received family continuation nursing intervention. The growth and development of premature infants and the related indexes of neurobehavior after nursing were observed. Results After nursing， the recovery time of body mass in the observation group （13.87±3.35）d was significantly better than that in the control group （19.23±3.25）d， with significant difference（t=11.429， P=0.000）. Abnormal neurobehavior in the observation group was 16.33%， which was significantly lower than that in the control group（32.65%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.921， P=0.001） Conclusion Family continuation nursing mode for premature infants could improve nursing quality， and it plays an important role in promoting the growth and development of premature infants and reducing abnormal neurological behaviors. It is worthy of wide promotion and clinical application.

[Key words] Premature Infants; Family continuation nursing mode; Growth and development; Neurobehavior

早产儿是呼吸窘迫综合征、黄疸等疾病高发群体，其有一定死亡率，随着现代护理水平逐渐提高，早产儿的营养供应、疾病预防以及照护相关策略得到了积极的发展[1-2]。早产儿在医院内可得到专业照护，降低婴幼儿疾病的患病风险，出院后新生儿父母缺乏专业知识与相关照护技能，在喂养不当等因素下会导致早产儿生长发育及神经行为受到负面影响[3-4]。为此，该次研究方便选取2017年4月—2018年7月于该方医院收治的49例早产儿实行家庭延续护理模式干预，旨在为临床利用家庭延续护理模式提高早产儿生存质量提供相关依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的98例早产儿。该研究获得伦理委员会批准。采取随机数字表法均分为两组。98例早产儿家属均同意该研究，并签署知情协议书。

纳入标准：①胎龄小于或等于35周者。②体质量小于或等于2 000 g者。③早产儿父母无智力障碍者。

排除标准：①遗传性疾病者。②早产儿父母认知功能障碍。

对照组49例早产儿采取常规护理。包括男27例，女22例，早产儿胎龄区间28～37周，平均胎龄（34.28±3.75）周;对照组母亲年龄22～33岁，平均年龄（26.37±4.53）岁。观察组49例早产儿采取家庭延续护理模式干预，其中包括男28例，女21例，早产儿胎龄区间29～37周，平均胎龄（35.15±3.82）周;观察组母亲年龄21～31岁，平均年龄（28.42±4.13）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

两组各49例早产儿均采取常规护理模式，对照组49例早产儿在住院期间采取常规护理。

观察组例49例早产儿在上述措施上利用家庭延续护理模式进行干预。①日常护理：住院期间护理人员针对早产儿家庭成员进行早产儿生理护理知识、沐浴护理知识、脐部以及皮肤等相关护理知识宣教。护理人员教导早产儿家庭成员观察体温以及大小便的重要性，在大便性状呈稀水状时提高警惕。同时告知保护性隔离方法，告知早产儿是感染高风险群体，并告知维持正常呼吸的方法。

②喂养护理：其主要包括母乳喂养以及母乳不足等情况下如何通过正确喂养的方法，主要秉承奶量增加的原则利用辅食添加的方法。通过帮助早产儿家庭认知到喂养中可添加鱼肝油以及铁剂等，以此弥补母乳不足。

③早期干预：通过抚触、健儿操等方法给予早产儿感觉刺激，秉承发展性照顾的理念，为早产儿提供利于睡眠的环境，告知在早产儿睡眠时给予睡眠保护，降低噪音，父母参与到整个家庭护理过程中。此外还嘱咐早产儿家庭成员应密切观察早产儿有无呕奶等行为，定期复诊检查。

④建立微信平台与早产儿家庭进行沟通：建立微信公众号为早产儿家庭提供一对一的服务渠道，并建立群组，使早产儿家庭可分享照护经验，加强家庭护理质量。定期推送公众号，更新关于家庭护理的技巧以及育儿经验。

1.3  观察指标

①3个月后采用上门随访、家属及早产儿复诊等方式，利用调查问券对早产儿体重增长速度及每日喂奶量等恢复指标，此外还统计早产儿体质量恢复正常时间、每日睡眠时间等。②统计患儿异常神经行为。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该课题98例早产儿的研究数据进行分析。计数资料[n（%）]用χ2检验，计量资料（x±s）比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组早产儿体重增长速度等恢复指标比较

经过护理后，观察组早产儿体重增长速度及每日喂奶量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组早产儿每日睡眠时间及体质量恢复正常时间对比

观察组早产儿每日睡眠时间及体质量恢复正常时间显著优于对照组，组间相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组早产儿异常神经行为对比

观察组早产儿异常神经行为发生率显著低于对照组，组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

早产儿神经系统发育不完善，容易因各种因素哭闹，且早产儿生物钟紊乱对照护者提出了严苛的要求，照护者很容易因早产儿睡眠时间短、频繁喂哺等精力衰竭[5-6]。此外早产儿吸吮力弱很容易发生胃食管反流以及呕吐等事件，在早产儿营养摄入受到干扰下，早产儿体质量增长受到了负面影响[7-8]。早产儿的照顾质量关系到了早产儿家庭的幸福程度，但是早产儿照顾者往往缺乏早产儿的喂养知识以及照护技能，使得早产儿各种疾病感染发生率较高吸入性肺炎以及脑性瘫痪、视网膜等疾病的发生给我国早产儿家庭造成了严重的负面影响[9]。如何改善早产儿的发育行为以及神经行为是目前儿科学所重点讨论的课题。

该次研究在既往院内护理的基础上进行改进，通过利用家庭延续护理模式完善护理方案，使团队内人员合理分工，确认早产儿护理目标，评估早产儿自身状况后制定严格的计划，通过给予早产儿家庭喂养照护指导、注意信息讲解以及针对性的脐带、皮肤等护理措施，满足降低早产儿风险的多方面需求，充分利用家庭延续护理模式优势对早产儿生存质量进行改善，节约医疗护理资源，贯彻降低早产儿发育与神经行为风险的护理理念，实施对应措施，研究结果表明家庭护理干预的早产儿异常神经行为16.33%，张诗等[10]研究中探讨家庭干预对早产儿生长发育的影响，表明家庭干预后早产儿肌张力增高、肌张力降低等神经行为异常发生率为17.50%，与该次研究结果较为一致。此外该研究结果表明家庭延续护理模式可有效改善了早产儿的发育质量以及神经行为，观察组体质量恢复正常时间（13.87±3.35）d，李颖等[11]研究表明家庭延续护理模式后体质量恢复正常时间（12.45±2.63）d，与该次研究结果较为一致。

综上所述，通过针对早产儿实行家庭延续护理模式有利于提升护理质量，对促进早产儿生长发见育及降低异常神经行为重要作用，值得广泛推广和临床应用。

[参考文献]

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[11]  李穎， 高翔羽， 向希盈，等.家庭参与式管理模式对早产儿18月龄生长发育的影响[J].中华儿科杂志， 2016，54（12）：902-907.

（收稿日期：2019-01-31）