医学微生物检验与临床沟通的重要性

李飞

近几年来，基础医学、生物医学和临床医学等领域都进入了快速发展时代，得到了大力发展，因此微生物检验在医疗行业的应用也得到了进一步的发展。实验试剂的多样化程度、检查标准化程度、仪器自动化程度、床边快速化程度都得到了大力提升。检验技术和方法的不断发展，对检验人员的专业素质和操作技术也有了更高的要求，因此检验人员应当加强学习，了解和掌握最新知识，提升自身的专业素养。但是随着检验项目越来越多，影响微生物检验结果的因素也越来越多。检验和临床之间的沟通不足也会对检验结果产生很大影响，而检验人员和临床人员之间也会因为检验结果的分歧而产生矛盾。在微生物检验的整个过程中都存在着会对结果产生影响的因素，在检验之前，样本留存、送检等问题会对结果质量产生直接影响，这就需要实验室与临床进行准确有效的沟通，保证样本的质量，进而提升检验结果的质量，为患者提供更好的服务。

一、实验室与临床之间的沟通现状及沟通的重要意义

（一）实验室与临床之间的沟通现状。现阶段，实验室和临床之间的交流沟通存在着很多问题，影响了两者之间的配合协调。一个检验项目从申请检验到最后的检验结果发布的整个过程中包含了多个环节：临床检验项目申请、患者检验留样前准备、样本采集留存、样本转运、微生物实验室样本处理、检验、编写检验报告等。在这个过程中会涉及多部门人员：临床医师、护理人员、标本运送人员、检验人员等。所接触的环节和人员越多，就越有可能出现问题，而查找问题原因也会更为困难。在医院的组成結构中，临床科室和实验室都处在一线部门位置，每个部门的工作都非常繁忙，部门之间的工作交接、沟通都需要保持高效及时的状态。而沟通工作的不完善、不健全，不仅会对实验室工作产生不良影响，也会对临床诊疗带来影响，而一份准确及时的微生物检验报告，对患者诊治有时会起到决定性的作用，一些特殊的检验结果甚至会危及患者生命。

（二）实验室和临床之间的沟通意义。改善微生物实验室的检验质量不仅仅是提升医院整体综合能力的需要，也能为患者治疗提供有力依据，减少患者病痛，缩短治疗周期。但是，改善检验质量不只是单纯地提高检验能力和检验水平，还需要加强临床和实验室之间的沟通交流，这项工作也是非常重要的。如果临床人员深入调查检验工作，便能够更好地理解样本转运、样本留存等环节对于实验结果的影响。譬如在对腹泻患者的便样进行微生物培养时，一般情况下随意留取的便样都是没有脓血和黏液的，此类的样本检验价值并不高。再比如检验人员缺乏足够的临床知识，在培养脑脊液和血液得到阳性结果时没有与临床医生及时进行沟通告知，等到最终检验结果出来再联系临床科室进行告知，就有可能影响对患者的诊断结果和治疗方案，对便临床治疗的及时性和有效性造成影响，错过患者治疗的最佳时机，甚至危及患者生命。由此可见，实验室和临床的沟通不仅对检验结果的准确性很重要，对于患者的临床治疗也有着不可忽视的作用。

二、如何加强微生物实验室和临床之间的沟通

（一）日常工作定时沟通。现代医学强调各个专业和学科之间沟通配合，以达到对患者进行精准有效治疗的目的。有文章指出，医学实验室人员如果不能及时有效地与临床沟通，将无法满足现代医学持续高速发展的需求。临床和实验室之间的主要沟通方式就是实验室人员定期下科室，参与到临床查房会诊中配合诊治。这样检验人员不仅能够对自身储备的临床知识进行强化提高，改善临床思维，还能够加强对结果的解读分析能力，提供具有价值的建议供临床参考，并根据病人情况提出深入检查诊断的方案。与此同时，临床人员也可以在与检验人员沟通的过程中提出可行的建议，拓宽微生物实验室人员临床思维，这样的双方合作促进更能进一步提高检验结果的质量。此外，临床人员在与实验人员的整个交流过程中，对样本的接收处理流程和检验方法有了更为深刻的了解，可以给予患者更为准确的宣教指导，提高微生物检验样本的采集质量。良好的沟通交流能够让临床和实验室共同发展和进步，全面提升医院的服务质量。

（二）发现问题及时沟通。微生物检验人员在发现问题时应当及时与临床联系进行沟通，比如在做患者的痰涂片时，如果发现了抗酸杆菌要马上通知临床，及时采取措施。若患者病情发生了变化，临床医生也要及时通知微生物实验室，譬如患者出现发热情况时，就应该联系告知微生物实验室检验人员，对患者对相关检查多加关注。及时的交流沟通能够更好地发现问题和解决问题，对于患者自身和医院医疗安全都是一个良好的保障。

（三）检验前的充分准备。检验前准备的内容指的就是收到样本到微生物检验操作开始前所包括的全部环节，包括检验项目申请、患者留样检验前准备、样本采集、留存和样本转运。检验前环节存在的问题主要是采集样本前准备是否合格，样本留存方法是否正确，以及转运过程是否符合标本运输送检要求。这就需要临床和实验室之间进行沟通交流，以保证检验样本的质量，这是实验室检验结果准确的前提。检验人员首先要将检验项目的临床意义、检验方法、所需时间、采样要求和注意事项等告知临床人员，也可以分批组织临床人员到微生物实验室接受短期培训，了解检验流程等知识。除此之外，检验人员也要与临床主动进行联系，告知样本的采集要求，避免错过最佳采样时机或不合格样本送检影响检验结果，甚至是出现错误的结果对患者的诊治产生误导。

（四）建立沟通平台。利用现代化的社交网络来建立实验室和临床之间的线上沟通平台，如微博、微信、钉钉等，也可以定期组织专题讲座、简讯传递等形式的交流会议，促进临床科室和微生物实验室之间的交流，临床人员能够了解微生物检验技术的发展和更新，在开具检验申请时就可以进行更为适合的选择，而检验人员对临床了解后，在检验过程中可以对关键指标进行着重关注，及时发现问题。基于网络建立留言板，及时共享临床和检验方面的最新消息，也能够促进临床、实验室、护理人员及患者之间的沟通交流和互动。除此之外，检验人员还应当与临床医生一同对检验报告进行正确的分析和解读，医生向微生物检验人员介绍病人情况和临床诊疗思路，微生物检验人员向医生讲解各个项目的检验方法、操作过程、影响因素及结果报告等情况，大家相互学习，彼此了解，更有利于发现问题和不足，从而解决矛盾。

总而言之，医院服务的目标是患者，而最终服务目的就是保障患者的疾病治疗效果。微生物检验在医院诊疗服务中起着相当重要的指导作用，微生物检验就是对样本的各项微生物指标进行检测和分析，而检验的样本采集是由临床医护人员完成的，样本的采集、转运等都会对最终的结果产生影响。因此，微生物检验人员要与临床的医务人员及时沟通交流，保证微生物检验报告的准确性，为临床治疗提供有力证据，协同完成以患者为中心的服务目标。基层医院因为各种条件的限制，人员大多技术水平有限、设备条件差，更加需要实验室与临床加强沟通配合，才能把微生物检验工作完成好，为临床诊疗提供有力的依据和用药参考，缩短病人住院周期，减少医疗资源浪费，提高医院病床周转率，对于病人，医院和社会医疗资源三方都有着积极的意义，而这一切都与微生物检验与临床的有效沟通直接相关。