髋臼横型骨折的单一手术入路选择

王帆

在交通事故中，髋臼骨折的患者数量明显增多，为了能够确保髋臼横型骨折的治疗方法，必须要选择正确的手术方式，这样才能够保证骨折治疗成功。

髋臼横型骨折患者手术治疗时，要判断患者的病情和伤势并且要针对髋臼横型骨折，进行三大常规检查，包括生化全套，心电图，胸片，肺功能，通过综合评估，才能够选择准确的治疗方案。患者在术前要确保能够生活自理，并且在术后要积极配合医生的治疗工作，通常情况下应该排除病理性骨折，陈旧性骨折，以及骨折前有髋关节病变患者。在术前手术时应该通过常规胫骨结节骨牵引的方式，对患者进行护理，并且要进行血常规，生化，心电图检查，通过将患者的各种身体状况，交由麻醉科医生进行处理，从而制定更好的麻醉方案，在手术之前要由医师进行讨论，明确手术的计划，在术前要确保患者的清洁工作，注意灌肠，在手术时应该有手术经验丰富的医生操刀，并且要配合一位中级以上职称的医师，术前30分钟应该为患者注射，与头孢二代抗生素，从而有效的预防感染，患者全身麻醉之后，将患者平放在手术床上，并且放置于x光线手术台通过对患者进行消毒包扎，对患者的下肢消毒处理，经过凯钱上集，严凯奇向后约2/3处切开骨膜剥离卡腰肌和腹肌。在耻骨联合的内侧附着点，切开患者的腹股沟韧带，并且切断腹直肌腱窍和联合肌腱，显露出跖骨之后，患侧髋部及下肢消毒，以利于术中活动髋关节。后入路显露髋关节后壁和坐骨大孔后侧之后柱，以及坐骨结节。前入路显露耻骨、前柱、骨盆内侧壁、髋臼内侧壁，坐骨大孔前侧之后柱。骨折复位后，后壁骨折将重建钢板塑形后置于坐骨结节与臼顶后外侧，钢板将骨折块压迫于股骨头后侧。后柱骨折，将塑形钢板固定于坐骨结节，坐骨大孔后上缘。前柱骨折，钢板固定于髂骨、耻骨上方。通过利用复位器械的方式将骨折的部位复位，并且要用克氏针做好临时固定，在线路完成之后，拉力螺钉完成对前柱的固定，放置接骨板，并且对患者的伤口进行清洗，将患者的伤口进行缝合，并且严格记录在手术中患者的出血量。

髋臼横型骨折作为髋臼骨折中最常见的骨折类型，由于其前后柱均有骨折的问题，而且股骨头会谁做股以及持股部分，内部向头侧移动造成前缘为一，所以在治疗时必须要严格选择合适的治疗手术方案，尽可能的减少创伤和手术并发症，确保患者的骨折快速复位，也能够帮助患者关节和肢体功能快速恢复。与常见的手术入路方法相比较来看，前方或者后方的单一手术切口并不能够全面的髋臼橫型骨折进行复位，所以必须采用联合切口的方法完成，但是前后联合的入路切口不仅手术时间长，而且还会导致患者出血量增大，甚至引起其他的并发症，为此必须要积极选择最合适的单一入路手术来保证髋臼横型骨折治疗复位的效果。在采用开腹股沟入河后方入路都各有优点，例如通过看腹股沟入路能够确保对此刻关节前方以及跖骨关节联合，确保整个开骨内侧面，都能够在同一个间隙内操作，并且不会切开关节囊，很难对患者造成明显的创伤，确保可以保证患者的股骨头血液运动更加的完善，而k-l手术可以确保充分显露髋臼后壁以及后柱骨折，通过坐骨大切迹，并且用手指检查四方区以及内侧的隆起部位，能够快速的对髋臼的解剖部位进行复位处理。