探讨在对自身免疫性溶血性贫血患者输血时使用不同输血方法的效果分析

安琪

摘 要：自身免疫性溶血性贫血是临床上常见的免疫系统疾病，主要分为温抗体和冷抗体两种类型，临床表现为头晕乏力、恶心呕吐、高热、黄疸等，严重危害患者的生命健康。目的 探讨在对自身免疫性溶血性贫血患者输血时使用不同输血方法的效果分析。方法 回顾性分析2016年12月-2018年12月中心医院接收的需进行输血的自身免疫性溶血性患者82例，分为参照组和研究组，每组41例，参照组使用去白细胞输血方法，研究组使用洗涤红细胞输血方法，比较两组总不良反应率，并比较两组的治疗效果。结果 研究组的总不良反应率明显低于参照组，治疗效果明显优于参照组，且结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 洗涤红细胞细胞输血方法可降低输血的不良反应，提高治疗效果，可在自身免疫性溶血性贫血患者输血中推广应用。

关键词：自身免疫性溶血性贫血；去白细胞输血方法；治疗效果；不良反应

自免溶全称为自身免疫性溶血性贫血（autoimmunehemolyticanemia，AIHA），主要是指患者的免疫系统出现紊乱，由于抗体附着在红细胞上，使红细胞加速被破坏，而引起的贫血。而输血主要是AIHA的治疗方法，输血是在医院中最常见的事情，并且输血可以挽救患者的生命，但是常规的输血方法，会引起发热、头疼、过敏以及血红蛋白尿等不良反应。并且有相关研究表明输血的不良反应主要是由于白细胞引起的，因此在输血时降低白细胞可以减少不良反应。本次研究主要探讨在自身免疫性溶血性贫血中使用不同输血方法的效果。

1一般资料

1.1 基本资料 回顾性分析2016年12月-2018年12月中心医院接收的自身免疫性溶血性贫血患者82例，分为参照组和研究组，每组41例，参照组患者年龄为21岁-65岁，平均年龄（40.41±5.37）岁，男性患者21例，女性患者20例，原发性贫血18例，继发性贫血21例；研究组患者年龄为20岁-65岁，平均年龄（41.12±5.26）岁，男性患者17例，女性患者24例，原发性贫血22例，继发性贫血19例。两组患者在年龄、贫血类型和性别上没有明显差异（P>0.05），本次研究所有患者均已签署知情书，并经过中心医院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均符合身免疫性溶血性贫血诊断标准。排除标准：其他类型贫血、严重器官障碍、严重精神性疾病患者。

1.2 研究方法 研究组使用洗涤红细胞输血方法：通过离心方法将红细胞中血浆和白细胞去除，并用生理盐水进行重悬，回收红细胞后向患者输送血液，在输血的过程中密切关注患者的情况，一旦发生不良反应，要停止输血，并且让患者休息观察患者的情况，如出现过敏要给予抗过敏药物处理，如果情况严重要及时进行处理。

参照组使用去白细胞输血方法：主要通过细胞筛的方法，将血液中的白细胞去掉，从而减少血液中的炎性介质后，将血液输送给患者，在输血的过程中密切关注患者的情况，一旦发生不良反应，要停止输血，并且让患者休息观察患者的情况，如出现过敏要给予抗过敏药物处理，如果情况严重要及时进行处理。

1.3 观察指标 比较两组患者产生发热、头疼、过敏的概率以及总不良反应发生率，并比较两组患者治疗效果，效果显著为临床症状消失，临床指标恢复正常，效果改善为临床症状改善，临床指标也得到改善，无效为临床症状没有改变或加重，临床指标未恢复。

1.4 统计学处理 本次实验的所有实验数据采用SPSS21.0软件进行处理，治疗效果和不良反应用%表示，χ2检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应率4.88%明显低于参照组43.90%，并且结果显示有统计学差异（P<0.05）见表1。

2.2 两组治疗效果 研究组治疗效果（95.12%）明显高于参照组（78.05%），并且结果显示有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

自身免疫性溶血性贫血是临床上常见的免疫系统疾病，主要分为温抗体和冷抗体两种类型，临床表现为头晕乏力、恶心呕吐、高热、黄疸等，严重危害患者的生命健康。近年来对其关注度越来越高，输血时其主要的治疗方式，通过输血可以使患者血红蛋白和血小板水平水平等到迅速提高，以维持患者的生命体征。并且随着医学技术的发展，输血技术也得到发展，输血前进行血型检测，可以有效降低在输血过程中出现的溶血现象。溶血现象或导致患者输血时出现不良反应，虽然随着输血技术的进步溶血造成的不良反应已经得到控制，但是非溶血性造成的不良反应仍无法得到控制，发热、过敏甚至血红蛋白尿等不良反应都会危害患者的生命健康。

本次研究，采用少白细胞输血方法，仅有2例（4.88%）出现不良反应，明显低于悬浮红细胞输血方法（P<0.05），研究组治疗效果（95.12%）明显高于参照组（78.05%）（P<0.05），洗涤红细胞的方法不仅去除白细胞减少输血时导致发热、过敏等的炎性因子减少，减少了对红细胞功能的影响，也减少白细胞也减少了感染的性疾病的发生，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂、增塑剂和微小血块、血小板等，故既保留了红细胞的运氧作用，又可显著降低各种不良反应的发生率。而去白细胞输血方法输血后虽然可去除了白细胞，但是其他物质还是会存在，不良反应也还是会发生。

综上所述，洗涤红细胞输血方法可降低输血的不良反应，提高治疗效果，安全性高、效果好，因此可在自身免疫性溶血性贫血患者输血中推广应用，但在输血时仍需要控制输血量和输血速度，确保输血的安全和治疗效果。

参考文献：

[1]宋庆召，李润青.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效试析[J].现代诊断与治疗，2018，29（4）：510-512.

[2]赵新.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中應用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：80-81.