良恶性乳腺肿块超声如何鉴别

郑路

我们知道，乳腺肿块作为日常生活中比较常见的妇科疾病，许多妇女朋友在发现自己存在乳腺肿块后，容易产生不安心理，苦恼其严重程度。我们通常说恶性乳腺肿块变大，发病年龄一般是在30到40岁，而良性乳腺肿块也就是纤维腺瘤，大部分在20岁左右，但是妇女朋友们一定不要完全一刀切的进行判断，生活中的其他因素都会对乳腺肿块的良恶性产生影响，最保险的办法当然是去医院做超声检查，下面我们来具体介绍下超声是如何鉴别良恶性乳腺肿块的。

做乳腺超声BI-RADS的时候，主要检查的内容有病变部位、数目、形狀是椭圆形圆形还是分叶状、大小、纵横比、边缘轮廓是规则或是不规则、边界是清晰还是模糊、内部回声类型是强弱均匀还是不均匀以及边界回声是前后后方以及强度怎样。单个参数是不能用来对所有病变进行鉴别的，因此需要对多标准进行考量。

我们可以从超声五类状况来分析：

1.第一类小叶增生、乳腺囊性增生、腺病依照BI-RADS都是被归在这一类中。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴门、中央低密度都可以被归类为正常淋巴结，也就是一类。

2.第二类是良性的，其主要是单纯性囊肿，且在随访后纤维瘤并没有发生变化。

3.第三类是可能性比较大的良性，以下有八条特征：①形状是椭圆形还是圆形；②是和皮肤呈平行状态还是宽>高的状态；③边界清楚分明；④周缘呈现窄且锐利的状态；⑤后方回声增强或者是没有变化；⑥周围组织没有变化；⑦钙化较大大约为≥0.5mm，或者是后方声影的两顿边缘是锐利或者是规整的；⑧内部没有出现流血反应。总而言之，在这八条特征中，符合了1、2条的，加上另外三条或者是三条以上的都被归类为三类。

4.第四类主要分为4A类和、4B类以及4c类，其中，4A类就是低度可疑恶性，其表现为有可触及局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示是纤维腺瘤，可扪及复杂囊肿或者是可能的脓肿。妇女朋友如果是这类，也不能放松警惕，这类的病理报告通常是非恶性的，在经过良性活检亦或是细胞学检查得出结果后，要进行六个月的随访或者是常规性随访，之后根据医生的判断，妇女朋友们才能作进一步的治疗或者是放下心来。4b类就是中度可能恶性的病灶。这类别的病灶放射与病例之间是相互联系的。对于部分界限清晰但是部分不清晰的纤维腺瘤或脂肪坏死需要进行随访行为，如果是乳头状瘤的话大概需进行切除活检，妇女朋友是情况而定。4c类就是恶性可能性比较大，但是又不像5类是那种典型的恶性，这一类是边界不清，不规则的实质性肿块或者是新出现的簇状细小多形性钙化的表现。妇女朋友也不要太过担心，这类和5类不是等同的，按照医生的治疗安排来，就能很好的控制。

5.第五类，这一类就是典型的恶性乳腺肿块。具体分为以下八条特征：①其形状是不规则的；②和皮肤未保持平行状态，或者高>宽；③边界不清楚，呈现模糊、微小分叶、成角或者是毛刺的状态；④高（强）回声晕征；⑤后方声影中两边的边缘并不锐利且不规整；⑥周围组织发生了变化；⑦出现微小的大约为<0.5mm的钙化；⑧内部有流血症状。总而言之，这八条中，如果符合了3条或者是在3条以上的话，就要被划为五类，如果是和2、3、5条不相符的话，可以被归为4类。如果是超声检查属于这一类的妇女朋友，一定要及时入院进行更进一步检查，和及时治疗，才能稳定病情，不至于导致病情加重。

以上就是良恶性乳腺肿块的超声鉴别方式，但是，超声BI-RADS也是有不足之处的，如.超声BI-RADS具体的描述词汇对于良恶性含义和分类定义，医生与医生之间可能在解读上有差别，最终会对评估的客观性产生影响；血流特征评估和差异仪器之间的关联性等，我们平时在查看超声检查结果的时候，对其有一定的了解，并注意一下即可。