在胃镜下止血技术治疗上消化道出血的效果研究

尹振花 步丽梅 上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院 （上海 201399）

内容提要： 目的：探讨在胃镜下止血技术治疗上消化道出血的效果。方法：选择本院100例2016年10月～2018年5月上消化道出血患者。随机分组，对照组采取常规药物治疗，胃镜止血组则采取常规药物+胃镜下止血技术治疗。比较两组上消化道出血疗效；上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间；治疗前后患者血红蛋白监测值以及血氧饱和度；复发率。结果：胃镜止血组上消化道出血疗效、上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间、血红蛋白监测值以及血氧饱和度相比较对照组更好，P＜0.05。胃镜止血组患者复发率低于对照组，P＜0.05。结论：常规药物+胃镜下止血技术治疗上消化道出血效果好。

上消化道出血是胃肠病学中的常见疾病。上消化道出血通过胃镜检查可以快速确定出血部位，提高诊断准确率，同时，可以在胃镜下及时有效治疗，降低上消化道出血引起的死亡率[1]。上消化道出血主要部位位于十二指肠胃或食道。主要临床症状是呕吐和黑便，或有头晕，贫血，休克等症状，可严重威胁患者生命安全。本研究分析了在胃镜下止血技术治疗上消化道出血的效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院100例2016年10月～2018年5月上消化道出血患者。随机分组，其中，对照组年龄31～73岁，平均（46.25±2.67）岁。男女分别为32例和18例。上消化道出血病程3～18h，平均（11.62±0.25）h。黑便症状16例，呕血症状11例，发热症状34例。胃镜止血组年龄31～72岁，平均（46.68±2.61）岁。男女分别为31例和19例。上消化道出血病程3～20h，平均（11.88±0.43）h。黑便症状16例，呕血症状12例，发热症状35例。对照组、胃镜止血组资料具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，常规给予患者凝血酶和奥美拉唑等药物治疗。

胃镜止血组则采取常规药物+胃镜下止血技术治疗。在对照组的基础上给予胃镜下止血技术治疗，给予胃镜下使用肾上腺素进行止血，或者给予钳夹或套扎止血。

1.3 观察指标

比较两组上消化道出血疗效；上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间；治疗前后患者血红蛋白监测值以及血氧饱和度；复发率。

显效：血红蛋白监测值以及血氧饱和度处于正常范围，症状体征消失；有效：血红蛋白监测值以及血氧饱和度、症状体征等改善50%以上；无效：血红蛋白监测值以及血氧饱和度、疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行χ2检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床效果

胃镜止血组有更高的疗效，P＜0.05。胃镜止血组显效34例，有效16例，无效0例，总有效率100%；对照组显效30例，有效10例，无效10例，总有效率80%。

2.2 血红蛋白监测值以及血氧饱和度

治疗前对照组、胃镜止血组血红蛋白监测值以及血氧饱和度比较，P＞0.05；治疗后胃镜止血组血红蛋白监测值以及血氧饱和度变化幅度更大，P＜0.05，见表1。

表1. 治疗前后血红蛋白监测值以及血氧饱和度比较(±s)

表1. 治疗前后血红蛋白监测值以及血氧饱和度比较(±s)

组别 例数 时期 血红蛋白监测值(g/L) 血氧饱和度(%)

2.3 上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间

胃镜止血组上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，胃镜止血组上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间分别是（3.11±1.42）h、（6.13±1.24）h，而对照组上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间分别是（8.11±1.46）h、（13.12±1.56）h。

2.4 复发率

胃镜止血组患者复发率低于对照组，P＜0.05，其中，对照组有7例复发，而胃镜止血组有0例复发。

3. 讨论

上消化道出血是消化系统的急症，需要及时有效的诊断和治疗，降低死亡率。上消化道出血的常见原因包括食管，胃静脉曲张，急性胃黏膜病变等。近年来，胃镜检查的临床应用已被用于诊断上消化道出血患者，效果明显[3,4]。胃镜是一种小型，易于操作，与患病组织紧密接触。它使用薄而柔韧的管将镜片放入胃中，并直接观察胃的各种组织的变化。它不仅具有广阔的视野，可有效对出血位置进行观察，并借助套扎、钳夹、喷洒药物和局部注射药物等方式促进止血，操作简单，无创，安全性高，可缩短出血时间，促使患者生命体征恢复稳定[5,6]。

本研究中，对照组采取常规药物治疗，胃镜止血组则采取常规药物+胃镜下止血技术治疗。结果显示，胃镜止血组上消化道出血疗效、上消化道出血减少一半的时间、上消化道出血停止的时间、血红蛋白监测值以及血氧饱和度相比较对照组更好，P＜0.05。胃镜止血组患者复发率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，常规药物+胃镜下止血技术治疗上消化道出血效果好。