308nm准分子光对比UVB紫外线治疗斑秃的临床疗效

郑雅男 汤榕 肖珍珍 宁德市闽东医院皮肤科 （福建 宁德 355000）

内容提要： 目的：针对308nm准分子光对比UVB紫外线治疗斑秃的临床疗效进行深入分析。方法：选取本院收治的60例斑秃患者作为本次研究的对象，将所选患者分成观察组和对照组，每组患者30例，观察组给予复方甘草酸苷联合308nm准分子光照射进行治疗，对照组患者采用复方甘草酸苷联合UVB紫外线照射进行治疗，然后对比两组患者的临床治疗效果以及用药不良反应发生率。结果：两组患者给予不同的治疗方法后，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者治疗后平均显效时间和用药安全性对比中，观察组患者结果明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：针对斑秃患者，给予308nm准分子光联合复方甘草酸苷进行治疗，临床效果显著，且有较高的临床用药安全性，因此值得推荐应用。

斑秃是一种头部突然发生的局限性斑状秃发，且局部皮肤正常。病因尚不明确，临床有资料显示可能与遗传因素、自身免疫因素、精神因素以及内分泌失调等有关系。斑秃多数呈圆形或椭圆形脱发，患处无炎症、鳞屑以及瘢痕，病区无毛发，且其他地方无异常。斑秃多发生在人体暴露部位，因此会影响外貌美观，进而影响个人的生活质量。临床上治疗斑秃的办法较多，但治疗效果并不明确，近些年，308nm准分子光治疗方式逐渐被患者认可，治疗次数少、用药累积剂量低、不影响患者正常皮肤以及临床用药安全性较高。复方甘草酸苷是一种具有抗炎、抗过敏以及调节免疫作用的药物，临床在针对斑秃患者的时候往往会给予308nm准分子光联合复方甘草酸苷进行治疗，且效果显著[1]。本文将针对308nm准分子光治疗斑秃的临床效果进行研究，并取得一定结论，现将总结如下，为临床提供一些可借鉴的资料，仅供参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月收治的斑秃患者60例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成观察组和对照组，观察组:30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄为14～55岁，平均（39.41±10.07）岁，病程为3个月～4年，平均（1.45±0.56）年，病灶面积为（1.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm），斑秃数目为：1片者14例，2片者6例，3片及以上者7例，全秃者3例，其中活动期19例，静止期9例，恢复期2例。对照组：30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄为13～57岁，平均（39.39±10.10）岁，病程为2个月～4年，平均（1.52±0.54）年，病灶面积为（1.0cm×1.5cm～3.2cm×2.3cm），斑秃数目为：1片者13例，2片者7例，3片及以上者6例，全秃者4例，其中活动期18例，静止期9例，恢复期3例。两组患者一般资料无明显差异，符合统计学标准，具有可比性。所选患者均符合《临床皮肤病学》斑秃诊断标准，并签订知情同意书，没有特殊原因中途不得退出，排除并发其他皮肤病患者，排除复方甘草酸苷过敏患者，排除心脏、肝脏、肾脏等器官功能性障碍患者，排除精神类疾病患者。

1.2 仪器型号

仪器XECL-308守恒308准分子光光疗仪器，重庆德马光电有限公司生产，波长308nm，方形光斑面积为2cm×2cm，脉冲重复频率200Hz，脉宽30ns，单脉冲能量密度2～3mj/cm2。Ss-01型紫外线光疗仪，Sigma公司，波长311nm，输出照射功率密度9～12mW/cm2。

1.3 方法

观察组患者给予308nm准分子光照射斑秃部位，每周2次，治疗时间为3个月，共照射24次，激光照射能量密度为150mj/cm2，照射头部皮肤0.5～2min，24h后观察红斑状况，如果红斑持续时间为24h～48h，下次治疗时，则维持原有剂量，如果红斑反应持续时间少于24h，则在下次治疗时将能量密度增加25mj/cm2，如果无红斑反应则增加50mj/cm2。如果连续照射3次仍无红斑反应，则再增加能量密度25mj/cm2。如果红斑反应时间大于48h，或者出现水泡、疼痛、烧灼感时，则减少能量密度25～50mj/cm2。

对照组患者给与UVB紫外线照射进行治疗，初始计量为0.5j/cm2，每次递增剂量0.1j/cm2，每次剂量最高不得超过2.5j/cm2，每周照射2次，治疗时间为3个月，共照射24次。

两组患者均口服复方甘草酸苷，3次/d，150mg/次，同时由4名观察者观察照射后的反应，至少有2名观察员一致决定下一次的治疗剂量。

两组患者每月随访1次，治疗结束后，判定治疗效果，随访期间，要详细记录两组患者的平均显效时间和不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：新发全部长出，毛发试验为阴性；显效：脱发区毛发停止脱落，新发长出面积大于50%，毛发试验为阴性；有效：脱发区新发长出10%～49%，毛发试验为阴性或阳性；无效：新发长出少于10%，毛发试验为阳性。平均显效时间：从治疗开始到达显效标准的时间，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。治愈率=治愈/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者临床效果对比

治疗1个月后随访，两组患者的治疗效果对比中，差异无统计学意义，P＞0.05，两组患者治愈率情况比较中，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1. 两组患者治疗后1个月随访情况对比

2.2 两组患者治疗后2个月随访情况对比

两组患者的治疗总有效率比较无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，两组患者治愈率比较中，差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2. 两组患者治疗后2个月随访情况对比

2.3 两组患者治疗后3个月随访情况对比

两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义，P＞0.05，两组患者的治愈率比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表3。

表3. 两组患者治疗后3个月随访情况对比

2.4 两组患者平均显效时间比较

观察组患者的平均显效时间为（22.9±12.5）d，对照组患者的平均显效时间为（39.4±15.7）d，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.5 两组患者不良反应情况对比

观察组患者的不良反应发生率为23.3%，其中：首次治疗24h内出现红斑患者2例，并伴有不同程度的瘙痒以及干燥，色素沉着5例，经减少照射以及对症处置后，症状缓解。对照组患者的不良反应发生率为50%，其中有4例患者出现疼痛性红斑，1例患者在红斑基础上伴有水泡，9例患者出现色素沉着，经过对症处置以及停止照射后，症状得到缓解。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3. 讨论

308nm准分子光，是一种新型的光疗方法，近些年来，被应用到治疗斑秃疾病中，且效果显著。该种治疗的作用机制与诱导T淋巴细胞凋亡、抑制细胞因子产生等途径发挥治疗作用相关，两种治疗方法针对病变皮肤和正常皮肤来说，308nm只针对受累的皮肤，具有较高的选择性[2]。通过本文的研究得出：两组患者均有明显的治疗效果，但是观察组患者的平均显效时间明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组患者的不良反应发生率也明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，针对斑秃患者，给予308nm准分子激光联合复方甘草酸苷进行治疗，能够提高治疗显效时间，并且不良反应发生率较低，具有较高的安全性。