高白细胞性白血病白细胞清除术后疗效的相关研究

周金旭 王红梅 中国人民解放军北部战区空军医院血液科 （辽宁 沈阳 110042）

内容提要： 目的：探究对高白细胞性白血病患者应用白细胞清除术的治疗效果，评价其临床应用意义。方法：回顾性分析本院中2016年4月～2018年6月收入的所有高白细胞性白血病患者的一般资料，根据实验要求抽取65例患者纳入本次研究；所有患者均采用白细胞清除术作为主要的治疗方案。对比所有患者治疗前后的血红蛋白、白细胞数以及血小板数据评价治疗效果。结果：在接受白细胞清除术后患者体内的各项白细胞计数较治疗前均有明显下降的状况（P＜0.05）。同时患者的血红蛋白和血小板计数未见明显改善有所降低，但组间对比未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。患者的临床体征改善较为明显，治疗效果良好。结论：在对高白细胞性白血病患者进行治疗时，辅助白细胞清除术进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，并且还能进一步改善患者的血液指标，具有积极的临床应用价值。

高白细胞性白血病是一种临床常见的白血病类型，主要是指患者外周血内的白细胞计数数据在100×109/L以上的白血病类型。当患者发病时往往会存在高黏滞血症，并且这种病症进展较快，患者的早期病死率较高[1]。在进行临床治疗时选择白细胞清除术作为主要的治疗方案，其目的是改善患者的临床危急症状，有助于减少患者治疗中并发症的发生[2]。就目前来说，自动血细胞分离在国内外临床医学上均得到一定的使用，而将血细胞分离机应用于白细胞清除术中，是现代临床的一项重要治疗手段[3]。本次研究中，探究对高白细胞性白血病患者应用白细胞清除术的治疗效果，评价其临床应用意义，取得了一定效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院自2016年4月～2018年6月收入的所有高白细胞性白血病患者的一般资料，根据实验要求抽取65例患者纳入本次研究；所有患者中，性别信息为（男：35例；女：30例），年龄介于22～60岁之间，平均（41.5±5.8）岁；所有患者入院时，均具有正常认知功能，并且所有患者经诊断确诊为高白细胞性白血病，采用CS-3000 Plus血细胞分离机进行治疗。所有患者一般资料经统计分析，患者细微个体差异不对本次实验结果造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后、化疗前应用CS-3000 Plus血细胞分离机进行白细胞清除术开展治疗。该机器属于电脑全自动控制器械，采用连续流动式梯度离心原理，对患者血液中的白细胞进行分离，其他血液成分则会自动回输于患者体内。根据患者的具体临床表征和白细胞计数，对所有患者进行1～3次白细胞清除。本次研究中，1次治疗患者48例，2次治疗患者16例，3次治疗患者1例。

1.3 评价标准

对患者完成治疗后，记录所有患者的血细胞计数评价治疗效果，在手术完成后，所有患者均采用常规化疗进行白血病治疗。

1.4 统计学分析

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，本文中生活质量评分数据应用±s进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若P＜0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2. 结果

在接受白细胞清除术后患者体内的各项白细胞计数较治疗前均有明显下降的状况（P＜0.05）。同时患者的血红蛋白和血小板计数未见明显改善有所降低，但组间对比未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。患者的临床体征改善较为明显，治疗效果良好，见表1。

表1. 两组患者的各项血液指标对比

3. 讨论

高白细胞白血病属于一种临床上的高危型白血病，而白细胞清除术是近年来兴起的一种新型治疗方案，这种治疗方案能够在短时间内对患者外周血内的大量白细胞进行清除，有助于减轻患者的机体白细胞负荷，降低患者血液粘滞度，对于患者微循环的改善有积极意义[4]。本次研究结果中显示，在接受白细胞清除术治疗后，大部分患者的胸闷和呼吸困难症状均有所改善，并且经临床诊断后发现患者的白细胞淤滞症状有所改善，患者肝脏和脾脏的肿胀状况均有不同程度的减小。而在本次研究结果中，对患者的各项血液指标进行检查后，明确患者在接受治疗后，其血小板计数和血红蛋白计数虽然有所减少，但依旧处于正常值，患者的血液状况受影响较小，但患者接受治疗后，体内的白细胞计数有明显下降，前后对比差异明显。

化疗药物的主要功能是对患者体内的增殖期细胞进行杀伤，但对静止期细胞无效。而白细胞清除术在进行治疗时，能够有效去除患者循环池内的大部分白血病细胞，并且动员储存池内的细胞进入循环池，静止期细胞进入增殖期，使患者在接受化疗时，其药效更为明显[5]。白细胞清除术联合化疗对高白细胞白血病患者进行治疗时，其治疗效果较单纯应用化疗治疗方案的患者更优。本次研究中所应用的CS-3000 Plus血细胞分离机是一种新型的血细胞分离机，但值得注意的是这种分离机在应用时容易导致患者出现低钙血症的状况，患者在治疗期间往往会感受到口唇麻木和心悸胸闷等症状，所以患者在进行治疗时应当口服或采用静脉注射的方式为患者补充钙剂，这样能够缓解患者的不适感。除此之外，在对患者进行白细胞清除术治疗时，会在清除过程中丢失部分血小板，这会导致患者血小板数量减少的情况[6]。所以在进行治疗时，医务人员应当注重患者的血小板数量，如果患者在术前其血小板数量在20×109/L以下，应当引起重视，首先为患者补充血小板制剂，避免患者出现治疗风险，提高患者的治疗安全性。

综上所述，在对高白细胞性白血病患者进行治疗时，辅助白细胞清除术进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，并且还能进一步改善患者的血液指标，具有积极的临床应用价值。