短期胰岛素泵强化治疗在初诊2型糖尿病中的临床应用

阚鸿雁 凌源市中心医院内分泌科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：观察短期胰岛素泵强化治疗在初诊2型糖尿病中的临床应用效果。方法：选定本院收治的初诊2型糖尿病患者84例，研究时段自2016年1月～2018年9月，对患者资料进行回顾性分析，按入院顺序奇偶性原则分组，分为对照组（42例，进行常规治疗）、试验组（42例，进行短期胰岛素泵强化治疗），比较治疗前后血糖情况、胰岛素抵抗情况。结果：试验组治疗前1周空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素β细胞指数、胰岛素抵抗指数与对照组比较存在差异，但不具有统计学差异，P＞0.05，治疗4周后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数降低，胰岛素β指数升高，且试验组优于对照组，具有统计学差异，P＜0.05。结论：在初诊2型糖尿病患者治疗中，短期胰岛素泵强化治疗可有效控制患者血糖水平，并促进胰岛β细胞功能恢复，值得借鉴。

2型糖尿病临床发病率较高，属内分泌代谢性疾病，患者病程较长，绝大部分患者需终身接受治疗，具体发病与胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗情况相关，其中胰岛素抵抗贯穿病情发生与发展全过程，对于初诊2型糖尿病患者而言，便存在胰岛素功能改变情况，其空腹血糖升高受胰岛素β细胞缺陷影响显著[1]。因此针对初诊2型糖尿病患者，临床治疗应以修复胰岛素β细胞功能，控制血糖水平为主，其中短期胰岛素泵强化治疗效果理想[2]。鉴于上述研究背景，本文对短期胰岛素泵强化治疗在初诊2型糖尿病中的临床应用效果进行了探究，做出如下报道。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的初诊2型糖尿病患者84例，研究时段自2016年1月～2018年9月，对患者资料进行回顾性分析，按入院顺序奇偶性原则分组，分为对照组（例数=42）、试验组（例数=42）。对照组男性患者26例，女性患者16例，年龄28～65岁，平均（46.73±4.21）岁，其病程1～7个月，平均（4.03±1.24）个月；观察组男性患者27例，女性患者15例，年龄27～65岁，平均（45.98±4.21）岁，其病程1～8个月，平均（4.77±1.09）个月。两组患者一般资料组间存在差异，但P＞0.05，不具有统计学差异，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，指导患者健康饮食，少食多餐并减少糖分和食盐的摄入量，同时给予患者门冬胰岛素注射治疗，餐前和术前注射，用量为0.5U/kg；试验组给予短期胰岛素泵强化治疗，使用胰岛素泵进行持续注射，剂量同对照组，首次泵入量减半，同时定期监测患者具体情况，根据患者血糖变化情况进行调整，患者血糖稳定后1周停止给药。

1.3 观察指标

①血糖水平比较，于治疗前1周和治疗后4周评估患者空腹血糖和糖化血红蛋白；②胰岛β细胞功能比较，具体指标：胰岛素β细胞指数、胰岛素抵抗指数，于治疗前1周和治疗后4周检测评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以±s形式表示，计算以t检验为主，P＜0.05为具有统计学差异。

2. 结果

2.1 血糖水平

试验组治疗前1周空腹血糖、糖化血红蛋白与对照组比较存在差异，但P＞0.05，不具有统计学差异，治疗4周后空腹血糖、糖化血红蛋白，且试验组低于对照组，P＜0.05，具有统计学差异，见表1。

表1. 两组血糖水平比较(±s,n=42)

表1. 两组血糖水平比较(±s,n=42)

糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P试验组 6.87±1.09 4.55±1.36 8.627 0.000 8.51±1.54 6.01±1.04 8.719 0.000对照组 6.81±1.13 5.81±1.02 4.257 0.000 8.39±1.48 7.37±1.21 3.458 0.001 t 0.248 4.803 0.364 5.524 P 0.805 0.000 0.717 0.000组别 空腹血糖(mmol/L)

2.2 胰岛细胞功能

试验组治疗前1周胰岛素β细胞指数、胰岛素抵抗指数与对照组比较存在差异，但P＞0.05，不具有统计学差异，治疗4周胰岛素抵抗指数降低，试验组低于对照组，胰岛素β指数升高，试验组高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异，见表2。

表2. 两组胰岛细胞功能比较(±s,n=42)

表2. 两组胰岛细胞功能比较(±s,n=42)

胰岛素抵抗指数治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 22.31±3.29 58.62±3.97 45.639 0.000 7.52±2.54 3.11±1.01 10.456 0.000 22.53±3.47 42.16±3.76 24.864 0.000 7.39±2.68 5.03±1.51 4.972 0.000 0.298 19.509 0.228 6.849 0.766 0.000 0.820 0.000胰岛素β细胞指数试验组对照组t P组别

3. 讨论

2型糖尿病临床发病率较高，是一种常见慢性疾病，主要诱因为胰岛β细胞功能衰退，患者需长期接受治疗，患者具体发病与胰岛素抵抗情况相关，且此情况贯穿于2型糖尿病患者发生与发展全过程，因此针对初诊2型糖尿病患者，临床治疗应以抑制胰岛β细胞抵抗为主，其中短期胰岛素泵强化治疗效果理想[3,4]。

本次研究结果显示，试验组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、岛素β细胞指数、胰岛素抵抗指数均优于对照组，提示短期胰岛素泵强化治疗利于改善患者血糖水平，并促使胰岛素抵抗情况恢复，较常规胰岛素给药方式优势明显。具体原因分析如下：胰岛素泵强化治疗是一种高效治疗模式，其模拟人体胰岛素生理分泌情况，采取持续皮下注射方式，在参考24h基础量的同时，餐前给予大剂量胰岛素，同时参考患者血糖变化情况进行合理调整，切实保证患者血糖水平处于平稳状态，短期胰岛素泵强化治疗可平衡患者全天胰岛素供给量，进而避免出现夜间低血糖情况，也可控制凌晨高血糖情况，最终达到良好的血糖控制效果，并且泵入可摆脱皮下注射的不便，缩短患者住院时间，便于病情控制[5,6]。此外早期胰岛素强化可抑制脂毒性和糖毒性对胰岛细胞的伤害，进而促使胰岛细胞分泌功能恢复，缓解胰岛素抵抗情况，进一步促进病情恢复。

综上所述，在初诊2型糖尿病患者治疗中，短期胰岛素泵强化治疗可有效控制患者血糖水平，并促进胰岛β细胞功能恢复，值得借鉴。