6月6日全国爱眼日哪些人容易闹干眼症干眼症的病因“缺水”和“缺油”不一样

文·赵晋平

指导专家·龚岚（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病专科副主任、上海国际医学中心眼科会诊专家）

德云社著名相声演员“小岳岳”岳云鹏曾在微博中称，自己被干眼症严重影响生活，试过各种药物治疗，但见效都不大。他甚至开玩笑说：“如果哪位大侠能够治好我的眼睛，我愿意以身相许。我没有开玩笑，真的很痛苦……”

现代社会，手机、电脑等已成为生活中必不可少的工具。但随之而来的干眼症，也成为了一种常见病和多发病。

干眼症是“眼泪”问题吗

大家知道，人体主要靠泪腺分泌泪液，通过眨眼使其涂布于泪膜。“干眼症（又称角结膜干燥症）”，其实是泪液出现异常而引起的泪膜不稳定以及眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。通俗地说，主要是“眼泪”的问题。

常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒，常有异物感、痛灼热感等；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

临床上，干眼病大致可分为泪液缺乏型和蒸发过强型两种。泪液缺乏型，表现为泪腺分泌眼泪水不足，眼球表面难以维持湿润，即“缺水”。蒸发过强型，由睑板腺功能障碍引发，表现为泪液中油脂不足，从而蒸发过快，即“缺油”。

容易闹干眼症的人群

老年人：老年人是干眼症的高发人群，因为老年人的代谢衰退，泪液的产生随年龄的增长而减少。

长期戴隐形眼镜的人：隐形眼镜会使角膜无法接触空气，眼睛会因缺氧容易视疲劳。隐形眼镜也会使泪液在角膜表面的涂布受到影响，导致眼酸痒、异物感、多眼屎、干涩感，眼睛烧灼且视物模糊，引发干眼症。

长期使用电脑、手机的人：由于眼睛长时间注视电脑或手机屏幕，眨眼的次数减少，泪液蒸发量过强，使得眼睛变得干涩。

绝经后女性：绝经后的女性，因激素水平的改变使得眼睛泪液分泌较少，造成眼睛干涩。

做过眼科/眼部美容手术的人：做过眼睛美容手术（如开双眼皮手术、祛眼袋手术、纹眼线手术等）的人，其中有一部分可能因眼部手术改变了眼表的结构，从而导致了干眼症。

干眼症的“缺水”和“缺油”

龚岚教授提醒，比如，祛眼袋手术涉及眼睛周围的脂肪组织以及眼周肌肉组织，可能继发性地引起眼睛睑板腺的改变，从而发生了干眼症。另外，还有一些眼科手术比如白内障手术、近视眼激光术后，也有少部分患者会出现干眼症状。这类人群过去很长一段时间没有得到关注，但最近几年，干眼症患者队伍随之“壮大”了。

当患者发现具有类似干眼一系列症状，且无法通过控制影响因素或自我调节缓解时病症，应及时就医。通常，医生会通过检测泪液分泌实量（小于10mm/5分钟为泪液分泌不足）、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、睑板腺开口阻塞情况及蠕形螨等项目，来判定患者的“缺水”、“缺油”及眼表损伤症状。

干眼症的药物治疗和物理治疗为主

据龚岚教授介绍，临床上，睑板腺功能障碍以及蒸发过强型干眼最高发，因此治疗的目标是帮助睑板腺恢复正常功能，并缓解患者伴随的不适症状。因此其治疗原则通常是：以改善睑板腺功能的物理治疗为核心，药物治疗进行辅助。

药物治疗：医生一般会推荐患者使用含有脂质成份的人工泪液。若患者合并睑板腺囊肿或角结膜炎，在眼科医生的指导下选择抗生素类或激素类滴眼液进行治疗。

传统物理治疗：“热敷、按摩、清洁”是睑板腺功能障碍治疗中最重要的基础。热敷融化凝固的异常睑脂，按摩帮助阻塞物排出，清洁阻止腺体的开口再次阻塞。通过患者自身正确的操作，能够有效帮助腺体疏通，恢复腺体的功能。然而传统的物理治疗，无论是患者自行操作还是定期于医院报到，治疗初期往往需要操作规范且一周数次，这往往使患者的自我治疗困难重重。因此，医生与科学家一直在试图找到更好的治疗方法，于是首台“润眼神器”LipiFlow便亮相上海国际医学中心。相比传统治疗，LipiFlow系统的明显优势在于，单次治疗效果能够维持6个月的时间。

如何缓解干眼症症状

睑板腺热脉动系统Lipiflow是目前最权威的睑板腺功能障碍治疗器械，也是唯一一个已通过FDA、CE与CFDA三重认证的。其治疗原理，是通过机器更充分的完成眼睑的物理治疗。Lipiflow对患者的治疗体验相对较为友好，大部分患者在整个过程中不会感到明显的疼痛。该系统明显的优势在于，单次治疗效果能够维持6个月的时间。6个月后按腺体情况考虑是否再次治疗，有文献报道说个别患者的单次治疗效果甚至可以达到2年。

LipiFlow治疗为时12分钟。治疗时，患者会被要求斜躺治疗椅或治疗床上，然后，医生将在眼部滴入1～2滴表面麻醉药物，并将一次性的眼睑加热放置于的眼睑后，并把眼杯放置于的眼睑前。系统启动后，眼睑将开始感受到柔和的发热和压力。在目标温度下，系统将在温度不变的情形下采用不同的压力挤压腺体。

不适合进行LipiFlow的几种情况：近期有眼部手术、眼部受伤或之前3个月内有眼睑疱疹感染或慢性复发性眼部炎症；有眼部感染或眼部炎症；眼睑存在异常并影响眼睑功能；眼球表面存在异常并影响眼球完整性的患者。

小贴士

5月17日，在全国爱眼日到来之际，上海市静安区市场监督管理局江宁路所在上海市静安区教育附属中学进行青少年爱眼宣传。宣传活动邀请专业老师现场开展青少年近视防控讲座。专业老师主要讲解了近视的形成、自我检查、高度近视的危害、预防控制近视等知识，并就青少年重点关注问题进行解答，向青少年普及眼睛保护相关方法，避免用眼误区，取得良好效果。