寻常型天疱疮复发病人的心理护理

李琼艳　王红娟　李娜

【摘 要】目的：探讨寻常型天疱疮复发病人的心理护理。方法：回顾性分析2018年3月—2019年3月期间到我院就诊的寻常型天疱疮复发病人的心理特点，总结相应的护理措施。结果：根据病人不同的心理特点进行护理，患者均能正确认识该疾病的治疗重点。结论：针对性的心理护理对预防寻常型天疱疮复发具有重要的意義。

【关键词】寻常型天疱疮；心理；护理

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

寻常型天疱疮是天疱疮中最常见的一种，病人的全身皮肤及粘膜均可累及，且病程漫长，易反复发作，严重时会危及生命，由于该病的治疗需要长期服用糖皮质激素[1]，且这类病人的心理特点复杂，针对不同心理特点的病人应采取不同的沟通方式进行心理护理。

一、临床资料

2018年3月-2019年3月，收治的天疱疮病人50例，其中男25例，女25例，曾通过皮肤组织病理和直接免疫荧光染色确诊为“寻常型天疱疮”，规律服用糖皮质激素后病情稳定，但均因不同原因停药后，本病复发。

二、心理特点

1.皮损面积大，患者担心无法恢复，影响与他人的交流；

2.害怕疼痛，不愿配合换药治疗；

3.不愿相信自己所患疾病需终身服用药物，不愿长期使用糖皮质激素；

4.相信民间有“神医”；

5.患者自主认为没有皮损了，自己就不用吃药了。

三、护理

1.鼓励患者与患同样疾病且依从性良好的患者交流，吸取经验，积极配合治疗。告知患者只要遵医嘱服用药物，可以让它处于平稳状态。

2.鼓励患者积极治疗，可遵医嘱服用止痛药物，教会有口腔黏膜糜烂的患者与家属正确使用漱口水；告知家属配合治疗的重要性，让家属对患者精心照料。

3.告知患者治疗本病，糖皮质激素是主要的药物[2]，目前医学状态对本病没有特效药，不可存侥幸心理，随意相信“神医”等，规律治疗才是关键。

4.帮助患者树立战胜疾病的信心

医护人员具备良好的责任心和同情心，与患者沟通时态度和蔼，并建立良好的医患关系。告知患者和家属寻常型天疱疮的发病机制，消除患者与家属担心该疾病会传染的顾虑，使家属参与到对抗疾病的行列中来，给予患者更多的关怀与信心。

5.通过不同的方式告知患者与家属该疾病的治疗及注意事项

5.1 寻常型天疱疮在还没有使用糖皮质激素之前，它仍然是一种致死性疾病。随着糖皮质激素的应用，该疾病的死亡原因主要是使用糖皮质激素以后的并发症[2-3]。糖皮质激素会使患者产生精神症状，比如幻听、兴奋等；会影响患者的血压和血糖，特别是高血压和糖尿病的患者；会影响电解质的流失，引起骨质疏松、股骨头坏死等；会让脂肪细胞重新分布，引起向心性肥胖；会诱发和加重感染等[4]。

5.2 针对不同的患者应侧重教育

5.2.1 告知家属注意观察患者在用药期间的心理反应，与未用药之前的区别，如果有兴奋等应立即告知医生；

5.2.2 告知高血压患者坚持服用降压药，并监测血压，如血压有波动应就医，根据医嘱调整降压方案；

5.2.3 糖尿病的患者，加强血糖的监测，特别是睡前血糖的监测，预防睡眠状态时低血糖的发生，进食糖尿病饮食，做到少量多餐，适量运动；

5.2.4 告知患者必须定期复诊，遵医嘱调整激素的剂量，生活中避免负重和摔倒，防止骨折；

5.2.5 讲解激素治疗对本病的重要性，不可随意调整治疗方案，也不可随意停药。由于本病的治疗需要长期服用药物，患者在治疗过程中容易受“神医”的影响，于是自行改变了治疗方案。告知患者随意停药不但疾病会复发，且复发后更难控制该病的发展，疗效将比复发以前差，同时增加了患者自身的痛苦，也增加了治疗费用。

6.做好出院指导

寻常型天疱疮病程长，且易复发，它的治疗更是一个漫长的过程，即使没有新发皮损甚至皮损都好了，都不能随意停药，否则该病复发后病情更难控制，对于这一点，是大部分病人最容易忽视的。告知患者家属坚持服药，并督促患者的治疗，让患者无论是心理还是行动，都能够接受治疗，并进行治疗。做好出院指导及随访，是一项可以随时了解患者心理变化的重要措施，亦可有效避免患者随意停药。

四、讨论

寻常寻天疱疮的治疗需要长期服用激素，因激素的副作用较多，通过与患者讲解相关知识并教会患者预防和减少使用激素引起的并发症，使患者正确认识激素，提高患者对该病的治疗的心理接受能力及依从性，从而提高患者的生活质量。做好本病的心理护理，对减少本病的复发率有很大的意义。

参考文献

杨丽珍，梁栋龙，余南生.综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性及焦虑心理的影响[J].中国当代医药，2015，12（4）：178-179.

Prajapati V， Mydlarski PR.Advances in pemphigus therapy[J]，Skin Therapy Lett，2008，13（3）：4-7.

Jessop S，Khumalo NP. Pemphigus ：a treatment update[J].Am J Clin Dematol，2008，9（3）：147-154

乌.乌日娜，苏日古嘎，孙志强.糖皮质激素药物系统应用的副作用及规避对策[J]中国医学文摘.皮肤科学，2015，6（32）：248-252.