尿毒清颗粒及前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病的疗效

吴飞 余路

摘要：目的  分析尿毒清颗粒、前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病对凝血功能及生活质量的影响。方法  选择我院2016年6月～2018年8月诊治的糖尿病肾病患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例。对照组使用尿毒清颗粒治疗，研究组采用尿毒清颗粒、前列地尔联合丹参酮治疗，比较两组凝血功能及生活质量评分。结果  研究组PT（12.02±1.09）s、FIB（2.54±0.21）g/L、TT（18.21±1.43）s、APTT（30.57±1.95）s，均优于对照组的（15.18±1.21）s、（4.97±0.51）g/L、（24.76±1.73）s、（25.71±1.68）s，差异有统计学意义（P<0.01）;研究组认知功能、情绪功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  丹参酮注射液、尿毒清颗粒联合前列地尔对糖尿病肾病的疗效确切，可明显改善凝血功能，提高生活质量。

关键词：糖尿病肾病;前列地尔;丹参酮注射液;尿毒清颗粒;凝血功能;生活质量

中图分类号：R587.2;R692                             文献标识码：A                             DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.048

文章编号：1006-1959（2019）13-0153-02

Abstract：Objective  To analyze the effects of urinary granules， alprostadil combined with tanshinone on the coagulation function and quality of life of diabetic nephropathy. Methods  68 patients with diabetic nephropathy who were treated in our hospital from June 2016 to August 2018 were randomly divided into study group and control group， with 34 cases in each group. The control group was treated with urinary granules. The study group was treated with urinary granules， alprostadil combined with tanshinone， and the coagulation function and quality of life scores were compared between the two groups. Results  The study group had PT （12.02±1.09） s，（2.54±0.21） g/L，（18.21±1.43） s， and （30.57±1.95） s， which were better than the control group （15.18±1.21） s， （4.97±0.51） g/L，（24.76±1.73） s，（25.71±1.68） s， the difference was statistically significant （P<0.01）; study group cognitive function， emotional function， physical function， society The functional scores were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion  Tanshinone injection and urinary granule combined with alprostadil have a definite effect on diabetic nephropathy， which can significantly improve coagulation function and improve quality of life.

Key words：Diabetic nephropathy;Alprostadil;Tanshinone injection;Urinary granules;Coagulation function;Quality of life

糖尿病肾病（diabetic nephropathy）的临床表现主要有血压升高、肌酐水平上升、水肿、蛋白尿等，给患者的健康及生存质量造成影响[1]。因糖尿病患者机体长期处在高血糖水平，引起凝血功能变化，造成肾小球滤过屏障受到阻碍，因此，改善凝血功能为治疗重点。临床当前常用的治疗药物有丹參酮注射液、前列地尔、尿毒清颗粒等，并已获得一定的疗效[2]。但临床关于中西医结合治疗糖尿病肾病的研究较少，本文旨在探析糖尿病肾病应用前列地尔、丹参酮注射液结合尿毒清颗粒治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2016年6月～2018年8月湖北省当阳市中医医院接收的糖尿病肾病患者68例，随机分为对照组和研究组，各34例。对照组男19例，女15例，年龄38～76岁，平均年龄（47.86±5.27）岁，病程2～13年，平均病程（6.43±1.76）年;研究组男18例，女16例，年龄39～74岁，平均年龄（47.83±5.28）岁，病程3～12年，平均病程（6.42±1.78）年;两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。研究对象均知情同意并签署同意书。

1.2方法  两组患者均先进行基础治疗，包括饮食控制、运动训练、降脂治疗、降糖治疗等，使其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，糖化血红蛋白低于7.0%，餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;对照组予以尿毒清颗粒[康臣药业（内蒙古）有限责任公司，国药准字Z20073256]治疗，温水冲服，1 袋/次，4 次/d;研究组则给予尿毒清颗粒、前列地尔（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024）与丹参酮注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558）联合治疗，其中尿毒清颗粒的用法用量与对照组相同，将前列地尔10 μg与生理盐水10 ml混合后进行静脉推注，1次/d，将40 mg丹参酮注射液和生理盐水250 ml混合后实施静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗14 d。

1.3观察指标和评定标准  比较两组凝血功能及生活质量评分。凝血功能包括凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与血浆凝血酶原时间（PT）;生活质量采用QLQ-30量表评价，包括躯体功能、情绪功能、社会功能与认知功能，各项总分100分，分越高则生活质量越好。

1.4统计学方法  采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（n）表示，采用？字2检验，P<0.01表示差异有统计意义。

2结果

2.1两组治疗后凝血功能比较  研究组凝血功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2两组生活质量比较  研究组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

3讨论

糖尿病肾病为糖尿病最为常见的一种并发症，极易引发肾功能不全、慢性肾衰竭。该病的发生机制尚未明确，多数学者认为其与内皮功能损伤、代谢异常、遗传因素等关系紧密，患者极易发生视网膜病变、神经病变等不良并发症，严重威胁其生命健康与生活质量。因此，探寻科学、合理、有效的治疗方案对患者进行治疗尤为重要。

本研究结果显示，研究组凝血指标均优于对照组（P<0.01），提示糖尿病肾病患者治疗时接受前列地尔、丹参酮注射液联合尿毒清颗粒治疗的效果显著，能有效改善凝血功能。可能为研究组患者采用丹参酮注射液、尿毒清颗粒配合前列地尔方案，其中尿毒清颗粒为一种中药复方制剂，主要成分为黄芪、大黄、茯苓、甘草、白术、川芎、枳实、丹参、菊花等，有清热解毒、健脾补肾、扶正益气之效[3]。现代药理学证实[4]，该药可以促进尿素氮、肌酐排出体外，减轻损伤肾脏的程度，同时还能对肾脏起到联合的保护作用，对肾脏的损伤进行修复，进而恢复肾功能。而前列地尔的成分主要为前列腺素E1，可对腺苷酸环化酶进行有效激活，促使环磷腺苷进行释放，减少血小板释放血栓烷A2的数量，对血小板聚集状态进行抑制，进而减轻血液的粘稠程度。丹参酮注射液能够对IL-1β与ICAM-1的释放过程进行有效抑制，进而抑制血小板黏附与聚集过程，提升红细胞的变形能力，减少血栓形成的可能，改善血液流通状态，促使凝血功能得到有效改善。有研究表明[5]，前列地尔可舒张平滑肌、减少去甲肾上腺素的水平;丹参酮注射液可减少心房利钠多肽与血管紧张素Ⅱ，对内皮功能进行有效改善。将前列地尔、尿毒清颗粒和丹参酮注射液联合能够发挥良好的协同效果，改善凝血指标功能[6]。同时，本研究中，研究组各项生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义，进一步证实联合方案更能显著改善患者生活质量。受样本量及时间等因素制约，两种治疗方法的不良反应、肾功能等方面的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，丹参酮注射液、尿毒清颗粒配合前列地尔在糖尿病肾病患者中应用后，可明显改善其凝血功能，提升生活质量，临床疗效确切，具有实际应用价值。

参考文献：

[1]章茵，韩敬，张鑫，等.糖尿病肾病血液透析患者并发感染的相关影响因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志，2018，28（16）：2486-2489，2506.

[2]郑颖，朱晗玉，蔡广研，等.普罗布考改善糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（11）：1115-1117.

[3]文玉敏，董兴鲁，李平.糖尿病肾病证候及用药规律的数据挖掘研究[J].中华中医药杂志，2015，30（10）：3665-3670.

[4]祝亮，魯庆红，王志芳，等.尿毒清颗粒对早中期慢性肾衰竭微炎症状态的作用[J].中华中医药学刊，2018，36（6）：1474-1477.

[5]李梅君，张戈，于伟，等.脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床观察[J].中华保健医学杂志，2016，18（3）：209-211.

[6]杨丹丹，张艳培.丹参酮注射液联合乌司他汀对颅脑损伤认知功能及炎症反应的影响[J].中华中医药学刊，2018，36（8）：1966-1968.

收稿日期：2018-12-20;修回日期：2019-3-21

编辑/宋伟