预判性加温干预在老年TURP患者麻醉苏醒期的应用及效果探析

刘和平

摘要：目的  探究老年经尿道前列腺电切术患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施的效果。方法  选取2016年8月～2018年12月在我院实施经尿道前列腺电切术的162例患者作为观察对象，分为对照组和观察组，每组81例。对照组患者接受常规护理，观察组患者实施预判性加温干预，比较两组不同时间点的体温变化及在麻醉苏醒室的停留时间。结果  进入麻醉苏醒室两组体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）;气管拔除后，对照组体温为（35.88±0.27）℃，低于观察组的（36.42±0.33）℃，差异有统计学意义（P<0.05）;离开麻醉苏醒室时，对照组体温为（36.12±0.29）℃，低于观察组的（36.71±0.36）℃，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在麻醉苏醒室停留时间为（65.72±9.89）min，短于对照组的（75.85±14.67）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年经尿道前列腺电切术患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施能快速提高患者体温，缩短其在麻醉苏醒室停留时间，值得在临床护理中借鉴应用。

关键词：老年患者;经尿道前列腺电切术;预判性加温;苏醒期

中圖分类号：R614                                   文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.060

文章编号：1006-1959（2019）13-0181-02

Abstract：Objective  To investigate the effect of premature warming intervention in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate during anesthesia recovery. Methods  A total of 162 patients who underwent transurethral resection of the prostate in our hospital from August 2016 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the observation group， with 81 cases in each group. Patients in the control group received routine care， and patients in the observation group underwent pre-judgment warming intervention to compare the changes in body temperature at different time points and the residence time in the anesthesia recovery room. Results  There was no significant difference in body temperature between the two groups （P>0.05）. After tracheal removal， the body temperature of the control group was （35.88±0.27）°C， which was lower than that of the observation group （36.42±0.33）°C，the difference was statistically significant （P<0.05）. When leaving the anesthesia recovery room， the body temperature of the control group was （36.12±0.29） °C， which was lower than that of the observation group （36.71±0.36） °C， the difference was statistically significant （P<0.05）. The retention time of the observation group in the anesthesia recovery room was （65.72±9.89） min， which was shorter than that of the control group （75.85±14.67） min，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Premature warming intervention in elderly patients undergoing transurethral resection of the prostate can quickly increase the patient's temperature and shorten the stay time in the anesthesia recovery room. It is worthy of reference in clinical nursing.

Key words：Elderly patients;Transurethral resection of the prostate;Pre-judged warming;Recovery period

经尿道前列腺电切术（trans urethral resection prostate，TURP）是目前临床上治疗前列腺增生中最常用的方法之一[1]。由于该手术方法过程中需要通过加压将大量的等渗液持续灌注至尿道中，清理组织残渣和血块，会导致患者体温下降，极易在术后发生发生低体温症等并发症，影响术后恢复;同时，临床研究表明，高龄是术后低体温症的危险因素之一，必须对高龄患者采取更为有效的护理措施[2，3]。为探究老年TURP患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施的效果，本研究选取2016年8月～2018年12月在我院实施TURP的162例患者作为观察对象，探究老年经尿道前列腺电切术患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施的效果，具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2016年8月～2018年12月在天津医科大学第二医院实施TURP的162例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组81例。对照组年龄60～79岁，平均年龄（67.34±5.82）岁;体重50.6～83.4 kg，平均体重（65.48±6.36）kg;手术时间80～117 min，平均手术时间（94.90±12.91）min;观察组年龄60～81岁，平均年龄（68.25±5.56）岁;体重51.3～81.6 kg，平均体重（66.20±6.54）kg;手术时间81～114 min，平均手术时间（94.87±13.18）min。两组年龄、体重、手术时间比较等一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法  两组患者均接受常规气管插管全身麻醉，并实施常规TURP手术治疗。手术结束后立即将患者转送至麻醉苏醒室，为其链接麻醉机行机械通气，实施心电图、血压和血氧饱和度检测，密切观察患者生命体征变化[4，5]。在此基础上，对照组患者实施常规麻醉苏醒期护理方法，若患者未出现寒战等低体温症症状时不采取额外的保温或护理措施。观察组患者接受预判性加温干预措施，在患者入室前预先调整麻醉苏醒室温度维持在26℃～28℃，湿度维持在40%～55%，保持室内安静。当患者转送至麻醉苏醒室后，立即给予加温毯为患者保持体温，并预先将注射液或血液加热至38℃左右再行使用，膀胱冲洗液应预先加热至37℃左右[6，7]。

1.3观察指标  对比两组患者在不同时间点的体温变化及在麻醉苏醒室的停留时间。患者不同时间点体温变化选取患者进入麻醉苏醒室、气管拔除后及离开麻醉苏醒室时三个时间点的体温变化情况作为记录内容。

1.4统计学方法  使用SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料用（n，%）表示，采用？字2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在不同时间点的体温变化对比  两组患者在进入麻醉苏醒室时的体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在气管拔除后和离开麻醉苏醒室时，两组患者体温均出现上升，观察组患者体温高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者在麻醉苏醒室停留时间对比  观察组患者在麻醉苏醒室停留时间为（65.72±9.89）min，对照组患者在麻醉苏醒室停留时间为（75.85±14.67）min，观察组患者在麻醉苏醒室停留时间少于对照组患者，差异有统计学意义（t=5.15，P=0.00）。

3讨论

长时间手术、心脏手术、大量体腔冲洗或者需要大量输血输液的手术中，常常要用到液体加温技术以保持病人体温稳定，预防术后寒颤。据报道，术中苏醒期低体温的发生率可达到50%～70%，虽然低体温可以降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力，但也可导致多种并发症，如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响[8]。因此，苏醒期维持患者体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。目前临床上常使用输液加温仪、恒温加热器等加温设备。由于加温液体经过延长管连接静脉，造成热量损失，故加热温度需略高于37℃，宜加温至39～40℃。

经尿道前列腺电切术是目前临床上治疗前列腺增生中最常用的方法之一。由于该手术方法过程中需要通过加压将大量的等渗液持续灌注至尿道中，清理组织残渣和血块，会导致患者体温下降，极易在术后发生发生低体温症等并发症[9]。本次研究针对高龄前列腺增生患者在TURP术后易发生低体温症，尝试采取预判性加温干预措施，结果表明在气管拔除后和离开麻醉苏醒室时，两组患者体温均出现上升，但观察组患者体温高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在麻醉苏醒室停留时间少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。说明该措施有助于提高麻醉苏醒期患者体温。

综上所述，老年经尿道前列腺电切术患者于麻醉苏醒期实施预判性加温干预措施，能快速提高患者体温，缩短其在麻醉苏醒室停留时间，值得在临床护理中借鉴应用。

参考文献：

[1]赵红英，杨伯炜，王黎.老年前列腺电切术麻醉中患者低体温的护理干预效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，16（5）：65-67，75.

[2]熊彦，包天秀，江颖.核心体温维持对老年腹腔手术患者围麻醉期的临床价值[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：1095-1096.

[3]唐佳，李冬雪，王志成.老年围术期低体温与感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：418-420.

[4]周忆兰，李传秀，玉香.老年患者全麻術后苏醒的护理[J].中国医药指南，2014，12（8）：230-231.

[5]薛曌平，任菲，郭绍宁，等.预判性加温在老年经尿道前列腺电切术患者麻醉苏醒期的应用效果[J].中国老年学，2017，37（18）：181-182.

[6]卢春化.应用思维导图实施无痛护理对经尿道前列腺电切术患者术后疼痛的干预效果研究[D].锦州医科大学，2018.

[7]刘冬华，刘晓辉，陈雪莉.品管圈活动降低前列腺电切患者围术期低体温发生率效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，10（22）：105-107.

[8]丁玉辉，朱翠容.循证护理在预防经尿道前列腺电切术低体温中的应用[J].国际护理学杂志，2017，8（7）：88-90.

[9]孔婧婧.综合保温护理对经尿道前列腺电切术患者术中低体温及并发症发生的预防效果[J].当代护士，2016，4（5）：55-57.

收稿日期：2019-3-7;修回日期：2019-3-25

编辑/冯清亮