孟鲁司特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床分析

游曼清

【摘 要】目的：分析孟鲁司特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床疗效。方法：纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年2月收治的小气道病变慢性咳嗽患者92例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以临床常规治疗，46例）、研究组（在对照组基础上予以孟鲁司特治疗，46例），比较临床疗效、血清EOS、IgE水平、不良反应。结果：研究组临床总有效率（95.65%）显著比对照组（71.74%）高，P<0.05。研究组治疗后血清EOS、IgE水平显著比对照组低，P<0.05。研究组、对照组不良反应发生率分别是4.35%、6.52%，两组不良反应发生率相比P>0.05。结论：孟鲁司特可有效减轻小气道病变慢性咳嗽患者临床症状，且不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】孟鲁司特;小气道病变;慢性咳嗽;临床疗效

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

慢性咳嗽是指咳嗽症状持续8周以上，小气道病变是引发慢性咳嗽的重要原因。小气道病变是指吸气末管径小于等于2mm的平滑肌痉挛、充血水肿、细支气管炎症等病变，极易被患者忽视。目前临床常规治疗小气道病变慢性咳嗽以β受体激动剂、糖皮质激素为主，药物不能到达远端气管，治疗效果不尽人意，患者病情易反复发作，具有一定的局限性。孟鲁司特属于半胱酰胺白三烯受体拮抗剂，对炎症介质以及炎性细胞释放具有显著抑制作用，对其在小气道病变慢性咳嗽治疗中的安全性、有效性是当前临床高度关注的内容。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的小气道病变慢性咳嗽患者患者92例研究，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年2月收治的小气道病变慢性咳嗽患者患者92例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（46例）、研究组（46例）。研究组女性20例，男性在26例，年龄在18-72岁，平均年龄为（50.06±5.14）岁;病程在9-15周，平均病程为（12.15±1.14）周;体重在40-88kg，平均体重为（64.52±6.14）kg。对照组女性22例，男性在24例，年龄在19-70岁，平均年龄为（50.09±5.11）岁;病程在10-15周，平均病程为（12.27±1.11）周;体重在42-87kg，平均体重为（64.64±6.07）kg。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均经FEV25-75%、RV/TLC、FVC、CA（NO）、（肺泡气NO浓度）、HRCT、SBW、MBW（一口气，重复呼吸氮冲洗测试）、IOS、OCT（光学相干成像技术）诊断。咳嗽症状≧8周，均伴有不同程度气急、喘息等症状。③精神正常、意识清醒。④患者以及家属对本研究知情，且签字“知情同意书 ”。⑤研究前未接受过糖皮质激素、β受体激动剂治疗者。⑥可以正常沟通、交流者。

排除标准：①脑、肺、心伴有严重器质性疾病者。②合并恶性肿瘤者。③合并免疫缺陷性疾病者。④研究前接受过糖皮质激素、β受体激动剂治疗者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并血液系统疾病者。⑦存在药物过敏禁忌症者。

1.2 方法

对照组：予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字H20150324;生产企业：Glaxo Wellcome Production;规格：（50μg/250μg）*60泡），吸入，每次1吸，每日2次，连续用药4周。

研究组：在对照组基础上，予以孟鲁司特钠片（国药准字H20064370;生产企业：四川大冢制药有限公司;规格：10mg），口服，每次10mg，每晚1次，连续用药4周。

1.3 观察指标与评价标准

比较临床疗效、血清EOS、IgE水平、不良反应（恶心呕吐、皮疹乏力、头晕头痛）发生率。（1）临床疗效评价标准如下：①用药1周咳嗽症状消失，且无复发为显效。②用药1周，咳嗽症状显著好转，用药1月，咳嗽症状消失为显效。③用药1月，咳嗽症状变化不明显，甚至加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数。（2）治疗前后，抽取所有研究对象空腹静脉血，分离血清，离心处理，速率为3000r/min，置于-70℃环境中，以EILSA（酶联免疫吸附法）检测血清EOS、IgE水平，一切操作均严格遵循相关标准完成。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理，计量资料（、t检验）;计数资料{[n（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05，見表1。

2.2 比较两组血清EOS、IgE水平

组间对比：两组治疗前血清EOS、IgE水平相比P>0.05;治疗后研究组显著比对照组低，P<0.05。组内对比：两组治疗后均显著比治疗前低，P<0.05，见表2。

2.3 比较两组不良反应

研究组1例恶心呕吐、1例皮疹乏力，发生率为4.35%（2/46）;对照组1例恶心呕吐、1例皮疹乏力、1例头晕头痛，发生率为6.52%（3/46）。两组相比P>0.05（=0.2390 P=0.6250）。

3 讨论

小气道病变一般是由黏液栓塞、炎症引起，具有可逆性，在病变后期，由于气道结构闭合、狭窄、纤维化而导致小气道功能病变不可逆。半胱酰胺白三烯是小气道病变的重要炎症递质，会破坏支气管上皮细胞，促进平滑肌收缩、增生，增加支气管黏液分泌量，因此抑制半胱酰胺白三烯合成、释放是治疗该病的关键。本研究示：研究组临床总有效率、治疗后血清EOS、IgE水平显著比对照组低，P<0.05。两组不良反应发生率相比P>0.05。说明孟鲁司特在小气道病变慢性咳嗽治疗中的安全性、有效性较高。分析如下：孟鲁司特属于白三烯受体拮抗药物，将半胱酰胺白三烯受体结合白三烯受体路径阻断，降低外周血以及气道嗜酸性粒细胞水平，起到降低气道高反应性、减轻炎症反应、缓解支气管痉挛、提高血管通透性的作用，减少空气潴留，减轻小气道病变症状。孟鲁司特口服吸收迅速，用药24h后即可被机体完全吸收，无明显毒副作用，安全性更高，患者耐受性良好。

综上所述：小气道病变慢性咳嗽患者采用孟鲁司特治疗，可有效减轻咳嗽等呼吸道症状，且不良反应较少，安全性更高，值得临床信赖，并将该治疗方法大力推广。

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