中药灌肠与中药封包对治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会

庞 娟

(广东省茂名市人民医院 中医科，广东 茂名 525000)

慢性盆腔炎属于临床多发病，是由于急性盆腔炎没有彻底治愈，在患者体质较差时，病程会有所迁延，从而诱发慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎以不孕、月经异常、盆腔痛等为主要临床表现[2]。在治疗慢性盆腔炎中，实施相应的治疗及护理措施，对提高治疗效果、降低复发率具有积极的临床意义。本次研究选取66例慢性盆腔炎患者开展研究，分析中药灌肠与中药封包的护理效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2016年12月～2018年2月作为研究时段，将我院收治的66例慢性盆腔炎患者作为研究对象，将随机信封法作为本次研究的分组依据，将研究对象分为对照组、观察组各33例。对照组中，年龄28.5岁～66.8岁，平均(41.5±10.1)岁；病程4.9 d～19.5 d，平均(12.5±6.2)d。观察组中，年龄28.1岁～66.5岁，平均(40.8±10.7)岁；病程5.0 d～20.3 d，平均(13.0±5.8)d。经统计学分析，两组基本资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。我院伦理委员会已批准本次研究方案。

1.2 诊断标准

行B超检查、实验室检查、病史及临床症状进行确诊[3]。与诊断标准一致者；子宫活动受限者、粘连固定者纳入本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组

用中药灌肠治疗。药物组成：红花9 g，三菱、桃仁、莪术各12 g，柴胡、丹参、路路通各15 g，败酱草、蒲公英、红藤、刘寄奴、紫花地丁各25 g，将以上药物用水煎制，保持温度在38 ℃～40 ℃为宜，之后实施中药灌肠，每天1次，治疗1周为1疗程，共治疗1个～2个疗程[4]。

2.2 观察组

用中药封包治疗。药物组成：乳香、没药各20 g，赤芍、败酱香、丹参、红藤、苍术、三棱、白芷、大血藤、连翘各30 g，透骨草60 g，将以上药物装入中药的过滤袋中，进行蒸，之后将蒸热的药物，放于下腹穴位处，放置30 min，每天1次，连用1周，共2个疗程[5]。

2.3 护理方法

中药灌肠护理：主动与患者交流，向其讲解灌肠的目的、方法、作用及相关注意事项，让其配合护理，同时对患者实施心理疏导，缓解负面心理，减轻心理压力。在灌肠前，叮嘱患者排空大小便，便后休息60 min，减轻腹压，有助于药物正常吸收。在灌肠前，保证药液温度在38 ℃～40 ℃，根据步骤进行处理；在灌肠时，应将肛门与药物距离小于20 cm，且动作应轻柔，不可应用腹压。灌肠完毕后，可指导患者将臀部抬高，制定合理的作息时间，为患者提供温度、湿度适宜的病房，观察患者生命体征。强化心理护理，增强疾病了解程度，提高治疗信心；同时指导患者自护措施，提高机体抵抗力与体质[6]。

中药封包护理：由于慢性盆腔炎易复方发作，增加患者身心应激反应，如抑郁、焦虑等，不利于病情的好转。故护理人员可鼓励患者倾诉，讲解发病机制、治疗方法及注意事项，疏导不良心理状态，提高治疗信心。在外敷前，将局部皮肤进行清洁，并对其皮肤擦干，将药物装入纱布袋中，先对其加热，之后进行热敷处理半小时；在热敷过程中，对局部皮肤进行观察，如有异常情况，及时实施处理[7]。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

分析两组治疗总有效率、复发率(治疗3、6个月)。参照《中药新药临床研究指导原则》标准，对治疗总有效率进行判定。显效：症状及体征完全消失，超声检查子宫附件为正常，且盆腔无包块、无积液；有效：症状基本消失，超声检查盆腔改善明显；无效：临床症状、压痛感、超声检查结果均与治疗前相比无明显差异[8]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 治疗总有效率比较

观察组中，显效23例，有效9例，无效1例，治疗总有效率96.97 %(32/33)；对照组中，显效16例、有效10例、无效7例，治疗总有效率78.79 %(26/33)。两组比较，有显著性差异，χ2=5.121，P=0.024。

3.3.2 两组复发率比较

观察组复发率低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组复发率比较 例(%)

4 典型病例

林 ×，女，45岁，患有盆腔炎5 a，因下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛难忍，性生活后、月经后症状加重，于2017年10月到我院就诊。经B超检查后，子宫呈球状增多，触诊子宫柔软，但有压痛感，并伴有血性白带。经西药、中药灌肠等长期治疗，虽有所好转，但于月经干净后、性生活后腹痛加剧，仍未得以缓解。于本院实施中药封包治疗，将其放于腹部穴位处半小时，每天1次，连用2周后，该患者临床症状逐渐消失，治愈效果显著。

5 讨 论

慢性盆腔炎是女性最常见的一种妇科疾病，其易复发，对患者身心健康影响较大。随着中医的进步，中医学认为，慢性盆腔炎是由于邪热余毒残留，导致冲任血相冲，从而引起聚集，日久难愈，对患者气血产生耗伤，使病情反复发作。故在治疗中，可通过中医措施实施治疗，从根本上进行治疗。

在慢性盆腔炎中医治疗方法选择中，中药灌肠、中药封包最为常用，但治疗方法不同，故治疗效果不同。中药灌肠是将中药材煎制，通过灌肠方式给药，以达到凉血散结、清热解毒、理气止痛、清热利湿的效果。此治疗方法虽药物吸收快，但会影响胃肠道功能，造成酸碱失衡。中药封包是应用间接、直接方法，达到防病治病的效果；在热敷中，使药物通过皮肤渗透进入体内，随着血液的运行，使药效到达病灶处，从而发挥药理作用；同时在药物运行过程中，可以对敷药部位的穴位及皮肤产生刺激，从而调节机体的体液、组织、器官等功能，达到治疗疾病的目的。此外，中药封包还能对局部的血液循环进行改善，提高组织营养状态的同时加快新陈代谢，起到解痉、止痛、消炎的作用，且此治疗方法对机体影响不大，故安全性较高。同时在治疗过程中，配合相应的护理干预措施，强化心理护理干预，辅助提高治疗效果。

综上所述，中药封包配合相应的护理措施相较于中药灌肠及其护理，治疗效果显著，值得临床推广应用[8]。