舒血宁注射液、尼麦角林联合治疗对眩晕症患者症状改善及TCD参数的影响

贾丽娜

【摘要】 目的：探討给予眩晕症患者尼麦角林、舒血宁注射液联合治疗的临床效果。方法：选取2017年5月-2018年6月本院收治的眩晕症患者94例，按随机数字表法将患者分为单药组（n=47）和联合组（n=47）。单药组患者给予舒血宁注射液治疗，联合组患者给予舒血宁注射液+尼麦角林治疗，观察两组患者TCD参数、眩晕评分改善情况、疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组患者左、右VA血流速度及BA血流速度均获得明显改善，且各项指标均显著优于单药组（P<0.05）。治疗后，联合组患者眩晕程度评分有明显提高，且显著高于单药组（P<0.05）;联合组患者主要症状（眩晕、前庭功能受损、植物神经症状、耳蜗综合征）消失时间均显著短于单药组（P<0.05）。联合组治疗总有效率为95.74%，显著高于单药组的78.72%（字2=8.392，P<0.05）。联合组、单药组不良反应发生率分为6.38%、4.26%，组间对比差异无统计学意义（字2=0.211，P>0.05）。结论：舒血宁注射液、尼麦角林联合治疗眩晕症患者效果显著，可使患者TCD参数获得更大程度的改善，加快患者症状缓解速度，且不良反应较少。

【关键词】 眩晕症; 尼麦角林; 舒血宁注射液; TCD参数

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of treating vertigo patients with Nicergoline and Shuxuening Injection.Method：94 patients with vertigo admitted to our hospital from May 2017 to June 2018 were selected，they were randomly divided into single drug group（n=47）and combined group（n=47）.The patients in the single drug group were treated with Shuxuening Injection，the patients in the combined group were treated with Shuxuening Injection plus Nicergoline，the TCD parameters，vertigo score，total efficacy and adverse reactions were observed between the two groups.Result：After treatment，the left and right VA blood flow velocity and BA blood flow velocity in the combined group were significantly improved，and all indicators were significantly better than those in the single drug group（P<0.05）.After treatment，the vertigo score of the combined group was significantly increased，and significantly higher than that of the single drug group（P<0.05）;the disappearance time of the main symptoms（vertigo，vestibular dysfunction，autonomic neurosis，cochlear syndrome）were significantly shorter in the combined group than those in the single drug group（P<0.05）.The total effective rate of the combined group was 95.74%，which was significantly higher than 78.72% of the single drug group（字2=8.392，P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the combined group and the single drug group was 6.38% and 4.26% respectively，and there was no significant difference between the two groups（字2=0.211，P>0.05）.Conclusion：Shuxuening Injection and Nicergoline combined in the treatment of vertigo patients has a significant effect，which can improve the TCD parameters of patients to a greater extent，accelerate the speed of symptom remission，and have fewer adverse reactions.

【Key words】 Vertigo; Nicergoline; Shuxuening Injection; TCD parameters

First-authors address：The Central Hospital of Jiamusi City ，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.036

眩晕症属于一种具有较高发生率的临床综合征，患病后，患者主要出现恶心、呕吐、眩晕等症状。症状通常表现为急性发作，如未能及时获得有效处理，或者处理不当，可诱发脑梗死、脑血栓、卒中偏瘫等，严重威胁患者生命安全[1]。现阶段，临床上主要给予该类患者药物治疗，但治疗方案具有多样化，且疗效有明显差异性，尚无统一、标准的用药方案[2]。因此，加强对眩晕症有效治疗方案进行深入研究具有重要临床价值。本研究主要探讨联合用药方案（舒血宁注射液+尼麦角林）用于眩晕症患者治疗的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年6月本院收治的眩晕症患者94例作为研究对象。（1）纳入标准：①符合眩晕症临床诊断标准[3];②无研究所用药物过敏史或禁忌证。（2）排除标准：①伴有肿瘤、自身免疫系统及血液系统疾病、精神性疾病;②存在严重肝、肾、心、肺功能不全。该研究获得医院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究，并签署相关知情文件。根据随机数字表法将94例患者分为单药组和联合组，各47例。

1.2 方法 所有患者入院后均立即给予常规药物治疗：维生素B6、维生素C、低分子右旋糖酐注射液等。单药组在常规治疗基础上使用舒血宁注射液（生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司，批准文号：国药准字Z14020748）治疗，用药方法：将15 mL舒血宁注射液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中，静滴给药，1次/d，连续给药10 d。在单药组基础上，联合组患者再使用尼麦角林（生产厂家：昆山龙灯瑞迪制药有限公司，批准文号：国药准字H20000482）治疗，用药方法：口服药物20～60 mg/d，分2～3次服用，连续用药10 d。

1.3 观察指标与评价标准 （1）治疗前后均行颅多普勒超声（TCD）检查，观察患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度变化情况。（2）于治疗前和治疗后10 d进行眩晕程度评分。剧烈眩晕记1分，重度眩晕记2分，中度眩晕记3分，轻度眩晕记4分，无症状记5分[4]。同时观察两组患者症状消失时间。（3）疗效评估：体征、症状完全或基本消失，判定为显效;症状、体征较治疗前均有明显好转，判定为有效;症状、体征加重，或较治疗前无明显改善，判定为无效[5]。总有效=显效+有效。（4）观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 单药组：男17例，女30例;年龄34～70岁，平均（51±11）岁;病程1个月～3.4年，平均（1.76±0.85）年。联合组：男19例，女28例;年龄35～73岁，平均（52±10）岁;病程1.3个月～3.8年，平均（1.80±0.38）年。两组性别、年龄、病程对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组TCD参数改善效果比较 治疗前，两组患者相关TCD参数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合组左VA、右VA及BA血流速度均显著优于单药组，差异均有统計学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组眩晕程度评分及症状消失时间比较 治疗前，两组患者眩晕程度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合组评分显著高于单药组，且联合组患者各主要症状消失时间均显著短于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组疗效及不良反应比较 联合组治疗总有效率为95.74%，显著高于单药组的78.72%，差异有统计学意义（字2=8.392，P=0.003）。两组均无患者出现严重不良反应，单药组不良反应发生率为4.26%，联合组为6.38%，组间对比差异无统计学意义（字2=0.211，P=0.645），见表3。

3 讨论

眩晕症为神经内科临床治疗中一种常见疾病。现阶段，临床上尚未明确眩晕症具体发生机制，通常认为内耳迷路水肿、椎—基底动脉供血不足、颈椎病等是导致该病症发生的主要原因[6]。疾病发生后如无法获得及时、有效的治疗，随着病情的加重可诱发脑梗死、脑血栓等，严重影响患者身心健康，甚至可威胁生命安全。既往研究表明，选用不同药物给予眩晕症患者治疗时，疗效及安全性均存在差异性，联合用药方案的使用对总疗效及安全性提高均具有重要意义[7-8]。本研究给予眩晕症患者尼麦角林联合舒血宁注射液治疗后，在TCD参数、症状改善、疗效提高、安全性方面均表现出良好效果。

舒血宁注射液为提取于银杏叶中的中药制剂，主要成分为银杏苦内酯、银杏叶总黄酮甙[9-10]。既往研究已证实，从银杏叶获得的扩黄酮类化学成分有冠状血管扩张作用，可促进脏器血液、末梢微循环获得有效改善;二萜类化合物银杏内酯B可有效阻断PAF受体，对PAF活性产生有效抑制，使血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度有效降低，进而减少微血栓形成[11-12]。因此，目前该种药物被广泛应用于眩晕症患者临床治疗中。但单独使用一种药物给予该类患者治疗往往较难获得理想效果，症状改善时间缓慢，临床上多选用联合用药方案[13-14]。尼麦角林属于半合成麦角碱衍生物，麦角烟酸酯为其主要成分，该成分通过与α去甲肾上腺素受体相互结合的途径发挥脑血管扩张、血小板聚集抑制、加快脑细胞新陈代谢速度等多重作用，可促进患者脑细胞功能获得显著改善[15-17]。TCD主要凭借超声多普勒效应实现对颅内脑底动脉环中各主要动脉血流动力学指标、各血流生理参数进行检测的无创伤性血管疾病检查手段[18-19]。该种手段在眩晕疾病临床诊断及治疗效果评估中发挥着重要作用[20-21]。本研究中，给予联合组患者舒血宁注射液联合尼麦角林治疗后，该组患者左、右VA血流速度及BA血流速度分别为（34.78±6.94）cm/s、（35.33±7.48）cm/s、（36.85±3.24）cm/s，均明显高于单药组的（30.63±6.28）cm/s、（31.27±7.27）cm/s、（34.25±3.63）cm/s，差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗后眩晕程度评分为（4.39±0.54）分，显著高于单药组的（3.69±0.88）分，联合组患者主要症状（前庭功能受损、眩晕、耳蜗综合征、植物神经症状）消失时间均显著短于单药组（P<0.05）。该结果表明，应用于联合组的治疗方案可显著提高TCD参数，使患者各主要动脉血流动力学指标获得显著改善，临床症状改善。本研究结果显示，联合组患者经治疗后总有效率为95.74%，高于单药组的78.72%（P<0.05），进一步证实了应用于联合组的治疗方案可促进眩晕症治疗总体效果显著提高。在药物安全性方面，治疗期间，两组均无患者出现严重不良反应，轻微不良反应发生率均较低，且组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，联合使用两种药物治疗眩晕症不会增加药物不良反应，安全性良好。

综上所述，同时使用舒血宁注射液、尼麦角林两种药物治疗眩晕症，可有效提高TCD参数，促进患者主要临床症状改善，提高临床疗效，且不良反应较少。

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（收稿日期：2018-09-19） （本文编辑：张爽）