个案护理在双相情感障碍出院患者中的应用分析

林吓妹 商丽虹

【摘要】 目的：分析双相情感障碍出院患者应用个案护理的效果。方法：随机抽取82例2017年3月-2018年8月在笔者所在医院接受双相情感障碍治疗的患者，按照随机抽签法将其分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。两组患者出院前均给予饮食指导等常规护理，定期进行随访，同时为研究组患者提供个案护理。比较两组生活质量及自护能力。结果：护理后研究组健康知识水平、自护责任感等自护能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后研究组患者营养状况、压力调节、人际关系等生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双相情感障碍出院患者应用个案护理有利于提高自护能力及生活质量。

【关键词】 个案护理; 双相情感障碍; 出院患者; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of case nursing in discharged patients with bipolar disorder.Method：A total of 82 patients who underwent bipolar disorder treatment in our hospital from March 2017 to August 2018 were randomly selected.They were randomly divided into the control group（n=41） and the study group（n=41）.The patients in both groups received routine nursing such as diet guidance before discharge，followed up regularly，and provided case nursing for the study group.The quality of life and self-care ability were compared between the two groups.Result：After nursing，the scores of self-care ability such as health knowledge level and self-care responsibility of the study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the life quality scores such as nutritional status，stress regulation，interpersonal relationship of the study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of case nursing in discharged patients with bipolar disorder is beneficial to improve their self-care ability and quality of life.

【Key words】 Case nursing; Bipolar disorder; Discharged patients; Application effect

First-authors address：Fuzhou Neuropsychological Hospital，Fuzhou 350008，China

作為临床常见慢性精神性疾病，双相情感障碍包括抑郁发作和躁狂发作，该病具有反复发作、自杀率及自残率高等特点，患者需要长期接受治疗以控制病情进展并改善其身心健康[1]。采取有效的护理方式有助减轻使患者的身心不适感，此次研究旨在分析2017年3月-2018年8月在笔者所在医院接受双相情感障碍治疗的患者应用个案护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院2017年3月-2018年8月接受双相情感障碍治疗的患者中随机抽取82例为研究对象，排除重度精神疾病患者及存在表达、理解或者沟通障碍的患者[2-3]。纳入标准：均符合2001年王祖新等[4]制定的《双相情感障碍的诊断》中关于双向情感障碍诊断标准;既往未接受过类似研究的患者;病历资料完整的患者[5-6]。排除标准：合并其他精神类疾病;存在语言障碍或者意识障碍不可以配合本次研究的患者;被诊断出恶性疾病，预期寿命未超过1年的患者[7-8];合并颅脑受过严重创伤;妊娠期妇女[9-10]。按照随机抽签法将其分为对照组（n=41）和研究组（n=41），对照组男23例，女18例;年龄22～68周岁，平均（45.7±3.9）岁。研究组男22例，女19例;年龄20～66周岁，平均（46.2±3.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者与其家属均对本研究知情。

1.2 方法

患者出院前为其提供饮食指导、运动指导及用药指导等常规护理，每周进行电话随访，每月进行家庭随访，同时为研究组患者提供个案护理，具体如下。

1.2.1 成立个案管理小组并为患者建立个案管理档案 主要成员包括精神科护理人员及医生、心理咨询师、药剂师、主管护师等，医院定期对小组成员进行培训，强化小组成员应对和处理问题的能力，帮助患者改善注意力不集中、易激惹、情绪不稳定等表现，对小组成员培训情况进行考核，成绩合格后为患者提供护理干预[6，11-12]。为患者建立个案管理档案，主要内容包括患者姓名、年龄、家庭结构、婚姻状况、文化程度、既往健康状况等，以便能够根据患者体质状况、受教育程度及实际体质为其制定针对性护理方案。定期召开小组会议，就近段时间内患者出现的身心问题及护理意外事件进行分析和汇总，提出整改措施和处理方案[13]。

1.2.2 强化出院康复护理 通过为患者提供康复指导、开设康复课堂及进行技能培训等方式，不断完善护理计划和方案以提升护理水平和质量[14]。

1.2.3 加强随访 与患者及其家属互留微信及电话，鼓励患者及时就相关问题进行咨询，由护理人员耐心为其提出解答，记录患者每周药物使用情况、睡眠质量及情绪状况[15]。定期进行家庭随访，通过提问问题以及面对面交流的形式对患者身心进行全面评估，主要包括家庭领域、工作教育、社会关系、疾病监测、情绪管理和精神健康等，帮助患者正视自身病情，分析不良情绪的引发原因并制定有效的康复方案和计划。鼓励患者每日主动与他人进行交流，积极参与社交活动，有助于强化其社交能力并改善其自卑等不良心态[7]。

1.3 观察指标及评价标准

护理后应用生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量，主要包括营养状况、人际关系、压力调节、身体活动及心理健康，得分越高则患者生活质量越高。自制自护能力调查问卷评定患者自护能力，主要包括自我概念、自我护理技能、自护责任感及健康知识水平，得分越高则患者自护能力越强。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后自护能力比较

护理后研究组患者健康知识水平、自护责任感、等自护能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量比较

护理后研究组患者营养状况、压力调节、人际关系等生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

双相情感障碍患者病情发作时抑郁及躁狂两种情感轮流替换发作，而且病情复发率较高，对患者身心健康及正常生活会造成极大的损害。个案护理管理模式具有系统化、规范化等特点，能够动态掌握患者的病情变化情况并可及时解决其所遇难题，使其错误认知及时得到纠正。为患者提供个案护理有助于帮助患者正视自身病，可提高其对自身病情的认知程度，积极主动地寻求心理专家的帮助，可提升治疗效果并进一步强化其康复信心[16]。

此次研究中，护理后研究组患者生活质量评分及自护能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。胡天兰等[17]研究表明，单纯应用常规护理干预的患者护理后心理健康评分为（58.56±20.17）分，应用个案管理的患者护理后心理健康评分为（69.56±19.73）分，提示个案管理有助于改善患者包括心理健康在内的生活质量，与本研究结果一致。

综上所述，双相情感障碍出院患者应用个案护理能够提升其对自身病情的认知水平和护理效果，对于改善患者病情及提升其生活品质有重要价值。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-24） （本文编辑：桑茹南）