微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果

熊桂芬　李红英　张慧　韩亚翠　欧阳娥　王惠贤

【摘要】 目的：探究在骨质疏松骨折患者的延续护理中应用微信教育的效果。方法：选择2016年1月-2017年12月笔者所在医院骨质疏松骨折患者共102例，通过数字表法随机分成两组，各51例。对照组出院后通过电话开展定期教育随访，观察组在出院后通过微信开展定期教育随访，观察两组的干预效果。结果：干预前，两组疾病有关知识评分及VAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组疾病有关知识评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨质疏松骨折患者实施延续护理时应用微信教育能提高其对疾病的认知水平，减轻其疼痛程度，值得采用。

【关键词】 骨质疏松; 骨折; 微信教育; 延续护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of WeChat education in the continuing nursing for osteoporotic fracture patients.Method：102 osteoporotic fracture patients treated from January 2016 to December 2017 in our hospital were selected and randomly assigned to two groups，51 cases in each group.After discharge from hospital，the control group was regularly followed up on the health education by telephone，and the observation group was regularly followed up on the health education by WeChat platform.The intervention effect was explored between the two groups.Result：Before intervention，comparison of disease-related knowledge scores and VAS（visual analogue scale） scores between the two groups，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After intervention，the disease-related knowledge scores in the observation group were higher than the control group，while the VAS scores were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The WeChat education can improve the patients perception on the disease knowledge and relieve the pain degree.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Osteoporotic; Fracture; WeChat education; Continuing nursing

First-authors address：Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

骨质疏松骨折在老年群体中较为多见，已逐渐成为社会中的一个公共卫生问题[1]。有资料显示，截止到2025年，髋部骨折在男性中的发病率将升高310%，而女性将升高240%，且髋部骨折首次发生后每年将会有10%～14%患者再次出现骨折[2]。患者出院后如无法得到及时正确的护理，将使其再住院率和急诊就诊率明显增高，因此，给予其延续护理具有重要意义。健康教育是防治骨质疏松症中最有效且经济的一种手段[3-4]。当前，微信平台已被广泛应用于人们的日常生活中，其具有购物、交友、交换信息及出行等众多功能[5]。本文主要探讨在骨质疏松骨折患者延续护理中应用微信教育的效果，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年12月笔者所在医院骨质疏松骨折患者共102例。纳入标准：（1）具有良好依从性;（2）会使用微信;（3）与骨质疏松症临床诊断相符，且影像学检查显示为骨折。排除标准：（1）合并肝肾疾病;（2）合并内分泌疾病;（3）合并精神类疾病。通过数字表法随机分成两组，各51例。对照组男30例，女21例;年龄50～69岁，平均（59.36±4.25）岁。观察组男31例，女20例;年龄51～70岁，平均（59.40±4.18）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行分析和比较。两组患者均自愿参与此次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后，由责任护士评估疾病有关知识掌握情况及疼痛程度，并制定针对性健康教育计划，住院时期按照计划实施健康教育，出院时对患者进行出院指导。对照组出院以后采取电话方式开展定期教育随访，观察组出院以后通過微信定期开展教育随访，内容如下。

1.2.1 微信教育团队的组建 由护士长担任组长，科主任担任顾问，组内成员分别是1名康复师、4名医师和8名护士。定期在微信上传送教育内容和随访指导。组内成员均接受过专业化培训，充分掌握疾病有关知识与健康教育内容及方法。

1.2.2 患者出院以后的护理需求调查 责任护士在患者出院前1 d给予相关指导，并对出院以后的护理需求进行了解，包括自我管理知识及能力、院外生活方式等，作为微信教育中的重要内容。

1.2.3 实施方法 1名护士负责管理10名患者，添加患者或家属微信，分别于每周二和周四下午4：00-5：00在微信平台上传送教育内容，具体包括（1）饮食方面：向患者和家属讲解每日钙摄入量和有关注意事项，增加豆制品、奶制品、肉类、鱼类和虾类等钙含量丰富的食物，成年妇女每日至少摄入800 mg钙，而老年女性则应摄入1 000 mg，处于绝经期、哺乳期或怀孕期的妇女应摄入1 200 mg。（2）运动方面：运动能对骨骼肌产生足够刺激，但运动过程中应注意安全，防止出现跌倒。（3）晒太阳：适量照射日光对骨质疏松疗效較好，冬季应选择在中午晒太阳，夏季应选择上午9点或傍晚晒太阳，1次/d，20～30 min/次。（4）预防跌倒：骨折发生的直接原因是跌倒，且跌倒在社区老年人中发生率极高，因此，需要对患者进行防跌倒有关策略指导，评估是预防的关键，将患者跌倒风险划分成几个层次，后开展针对性护理。（5）药物方面：对于高龄患者，应提醒其按时服药。（6）康复锻炼方面：由康复师负责，指导患者进行被动或主动运动，以防出现并发症，定期进行握力训练，督促其按时进行训练，以增强肌力。（7）复查：通过微信提醒患者定期前往医院接受复查。（8）例会：每月于团队内举行例会，就存在问题进行讨论，并制定相应解决方法。两组干预时间均为12个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组干预前后疾病有关知识评分及疼痛评分情况。分别在患者出院时和出院后12个月开展问卷调查，（1）疾病有关知识评分：采用骨质疏松症有关知识问卷，内容包含饮食知识、运动知识和危险因素知识三个维度，各题回答正确计1分，不知道或答错计0分，总分在0～26分，分数与知识掌握程度成正相关[6]。（2）疼痛评分：选择VAS进行评分，分值为0～10分，分数与疼痛程度成正相关[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料选择（x±s）表示，采用t检验，计数资料选择率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后疾病有关知识评分对比

干预前，两组疾病有关知识评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组疾病有关知识评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后VAS评分对比

干预前，两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

伴有骨质疏松症的患者极易出现骨折，而健康教育能有效防止该类骨折的出现。健康教育的形式较多，伴随互联网的普及与发展，微信开始被广泛应用于人们的日常生活中，我国目前有近9亿人正在使用微信[7-8]。有研究提出，通过微信这一平台对出院后患者开展延续护理，能提高其对疾病的认知，改善其生活质量，提高其满意度[9]。

本文研究结果显示，采取相应干预措施后，观察组疾病有关知识评分高于对照组（P<0.05），分析原因，可能为微信是人们获得信息的重要方式，具有及时、方便的特点，加上患者对自身骨健康的关注程度越来越高，渴望了解到更多有关骨质疏松的知识，因此，在患者出院后通过微信开展持续健康教育，可提高健康知识水平。观察组干预后的VAS评分明显低于对照组，分析原因，可能与在微信这一平台上制定患者出院前的护理评估，并在住院时给予个体化指导，出院以后进行定期随访有关。团队内每名成员分工合理，能够对自己管理的患者加强关注，帮助其及时解决疑惑;不仅能帮助患者在出院以后充分了解到疾病延续护理所需知识，还能使患者在不同时期内制定不同目标与计划，并为实现目标而付出实际行动，积极利用现有资源进行自我管理[10-11]。骨质疏松属于一种终身性疾病，需要持续给予患者院外健康教育。微信教育能在患者自我管理时给予相应支持，能帮助患者在院外建立健康行为模式，提高其治疗依从性[12]。

综上所述，对骨质疏松骨折患者开展延续护理时应用微信教育，能提高其疾病有关知识水平，减轻疼痛，值得广泛采用。

参考文献

[1]陈立英，王亮，杨帆，等.微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（3）：340-344.

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[10]黎佩莲，梁慧诗，王妃芬，等.延续护理对老年骨质疏松症髋关节术后患者关节功能及生活质量的影响分析[J].实用医技杂志，2017，24（7）：813-814.

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[12]张香花.延续性护理干预在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（19）：3648-3649.

（收稿日期：2019-01-18） （本文编辑：李盈）