门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片对高血压伴冠心病的治疗作用分析

孙晓星

摘要 目的：分析门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片对高血压伴冠心病的治疗效果。方法：2017年8月-2018年8月收治高血压伴冠心病患者89例，随机分为两组。对照组44例采取盐酸贝那普利片治疗，试验组45例采取门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片治疗。观察两组患者治疗效果。结果：试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组患者治疗后的血压水平显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片治疗高血压伴冠心病患者治療效果更佳，且不会增加患者服药后的不良反应，能够有效改善患者临床症状，使患者血压恢复至正常水平，值得临床推广应用。

关键词 门冬氨酸氨氯地平片;盐酸贝那普利片;高血压;冠心病

高血压是临床常见的一种心血管疾病，随着人们生活水平及饮食习惯的不断改变，高血压的发病率越来越高，而长期得不到有效的控制，容易引发冠心病。冠心病也是一种心脏病，它是由于血管堵塞或者是缺氧等状况导致的"。高血压是冠心病的主要危险因素，而冠心病心绞痛发作时，往往伴有高血压、心率加快。抗心肌缺血的药物治疗原则为一方面针对增加心肌供氧，另一方面针对降低心肌耗氧量，从而恢复心肌耗氧与供氧的平衡，有效缓解心绞痛或无症状心肌缺血凹。本研究对89例高血压伴冠心病患者进行门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片治疗，旨在提高疗效，为临床提供更多的依据。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治高血压伴冠心病患者89例，随机分为两组。对照组44例，男24例，女20例，年龄53～78岁，平均（65.51±11.72）岁;平均病程（4.56±2.47）年。试验组45例，男25例，女20例，年龄55～80岁，平均（67.52±11.85）岁;平均病程（6.58±2.71）年。排除标准：对此次研究所用药物有过敏反应、严重肝肾功能不全、癌症患者等。所有患者均符合中国高血压防治指南（2004年）中的相关标准，且所有患者均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组给予盐酸贝那普利片进行治疗：盐酸贝那普利片10mg/d口服，1次/d，连续用药8周。③试验组采用门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片进行治疗：门冬氨酸氨氯地平片5mg/d口服，1次/d，连续用药8周。盐酸贝那普利片用法用量与对照组同。

疗效判定标准：①治愈：患者心绞痛发作次数显著减少，且血压恢复至正常水平。②好转：患者心绞痛发作次数些许减少，血压恢复正常水平。③无效：患者症状无变化，甚至症状加重。有效率=（治愈+好转例数）总例数x100%。分析两组患者治疗后血压水平变化。

统计学方法：数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用（x±;）表示，用1进行检验;计数资料采用x'检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：试验组总有效率95.56%，对照组95.56%，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后血压水平变化比较：试验组患者舒张压、收缩压与对照组比较，其水平显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠状动脉病变是高血压导致全身血管病变的一部分，高血压在冠心病发生发展过程中具有极为重要的作用，持续增高的血压所产生的血流动力学变化，可激活血液中的血小板，促发粥样硬化病变，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，引起冠心病”。冠状动脉粥样硬化是多种原因共同作用的疾病，高血压是其中极重要的因素。高血压合并冠心病的患者，降压宜首选钙拮抗剂和β阻滞剂，如心肌梗死或合并心功能不全应尽早应用ACEI或ARB。除此，硝酸盐类药物也有一定的降压作用4。本研究采取门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片进行治疗，盐酸贝那普利片属于一种前体药，水解后成活性物质贝那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II。能够有效抑制机体分泌醛固酮，减少水钠潴留，使红细胞变形性得到改善，有利于患者心绞痛症状缓解，但这种药物疗效并不理想。门冬氨酸氨氯地平片为钙离子内流阻滞剂，可选择性抑制钙离子跨膜内流人血管平滑肌和心肌细胞，尤对血管平滑肌作用更强。可以使血管平滑肌松弛，从而起到降血压的作用，可以使外周血管扩张，减小外周血管阻力，使冠状动脉扩张，血流量增加，从而利于心肌缺氧、缺血的改善，缓解冠心病患者的临床症状回。两种药物均有各自的优势，但联合使用在治疗过程中具有协同作用，能够有效减轻患者痛苦。

综上所述，使用门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片治疗高血压伴冠心病患者疗效确切，两种药物联合使用治疗效果更佳，且不会增加患者服药后的不良反应，安全性高，能够有效改善患者临床症状，使患者血压恢复至正常水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]蒙娟.门冬氨酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片对高血压伴冠心病的治疗作用研究[J]中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：100-101.

[2]乔鹏.盐酸贝那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代实用医学，2016，28（9）：1157-1158.

[3]杨青.替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压伴冠心病患者心肾功能的影响分析[I].系统医学2016，1（4）：12-14.

[4]李静，曹树军，胡硕强，等.苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗冠心病伴高血压患者的疗效观察[J].继续医学教育，2017，31（4）：146-148.

[5]董金虎，付晓勤.吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1587-1590.

[6]龙艳.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应研究[J].医学信息，2016，29（29）：277.