血清维生素D与妊娠期糖尿病的临床关联分析

宋晓平　商郑梅

摘要 目的：探讨血清维生素D（VD）与妊娠期糖尿病（GDM）的临床关联性。方法：收治孕妇120例进行VD水平和血糖水平检测，分析其检测的结果，并用Pearson相关系数分析VD与GDM的相关性。结果：120例孕妇中非GDM患者72例，GDM患者48例;120例孕妇中VD缺乏29例，VD不足28例，VD充足63例。GDM患者的VD缺乏与不足的比例明显高于非GDM患者，VD充足的比例明显低于非GDM患者，VD水平明显低于非GDM患者，空腹血糖水平明显高于非GDM患者，差异有统计学意义（P<0.05），將GDM与VD纳入Pearson相关性分析可发现两者呈现负相关的关系。结论：保证VD充足可有效减少GDM的发病率，降低患者的血糖水平。

关键词 血清维生素D;妊娠期糖尿病;临床关联

妊娠期糖尿病（CDM）是指妊娠后首次发生的糖尿病，属于常见妊娠并发症的一种"。相关国内外的统计结果表明，患有糖尿病等代谢性疾病的患者均存在不同程度的维生素D（VD）缺乏，这暗示了GDM与VD存在某种相关性。本研究收治孕妇120例，探讨血清VD与GDM的临床相关性，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年10月收治孕妇120例，其中初产妇89例，经产妇31例;年龄20～38岁，平均（29.6±3.9）岁;体重45～72kg，平均（58.6±3.8）kg。纳人标准：①所有孕妇均为单胎妊娠;②所有孕妇均无糖尿病、高血压、甲状腺、多囊卵巢综合征史与家族史;③所有孕妇均无人工流产史、自然流产史、不良孕产史、死胎史;④所有孕妇均为自然受孕;⑤所有孕妇均自愿加入本研究并签署知情同意书。

方法：①仪器与试剂：所有产妇均使用全自动生化分析仪、多功能酶标仪、ELISA（酶联免疫吸附试验）试剂盒进行血糖、VD水平的检测。②血糖水平检测：对于孕周为24～28周的孕妇进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验：检测前所有孕妇需空腹>8h，并在检测完空腹血糖后给予75g葡萄糖溶液进行口服，之后的1h和2h进行血糖检测。③VD水平检测：对妊娠周期11～16周的孕妇进行VD水平的检测：于清晨空腹状态下采集肘静脉血液5mL，将其置于室温下10min，随后进行离心处理，控制离心速度为2500r/min，离心20min，分离血清并将其置于-20C环境中保存备用。通过ELISA对血清中VD水平进行检测，具体操作参照试剂盒的说明书。

观察指标：①血糖水平检测结果：血糖水平判定标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/LP。以上3项均符合则表示孕妇的糖耐量正常，有≥1项血糖水平超标则判定为GDM。②VD水平检测结果：分为缺乏、不足和充足3个等级，具体评定标准：缺乏为VD<20ng/mL，不足为20ng/mL≤VD<30ng/mL，充足为VD≥30ng/mL。③GDM患者与非GDM患者的VD与空腹血糖水平的比较。④GDM与VD的相关性。

统计学方法：应用SPSS20.0forwindows软件对数据进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

血糖水平检测结果：120例孕妇中非GDM患者72例（60.00%），GDM患者48例（40.00%）。

VD水平检测结果：120例孕妇的VD水平4.45～39.62ng/mL，平均（29.5±5.8）ng/mL;其中VD缺乏29例（24.17%），不足28例（23.33%），充足63例（52.50%）。

GDM患者与非GDM患者的VD与空腹血糖水平比较：GDM患者的VD缺乏与不足的比例明显高于非GDM患者，VD充足的比例明显低于非GDM患者，维生素D水平明显低于非GDM患者，空腹血糖水平明显高于非CDM患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

GDM与VD的相关性：按照Pearson相关性分析可得知，GDM与VD呈现负相关的关系（r=0.692，P<0.05）。

讨论

GDM不仅会提高患者的高血压、羊水过多、早产儿、巨大儿、头盆不称等风险率，降低自然分娩的概率，还会提高后代出现先天性异常、低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症等疾病的发病率，严重威胁产妇及其胎儿的健康”。随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，患有GDM的患者人数越来越多间。

VD可为葡萄糖促进胰岛素分泌及机体维持正常糖耐量提供必要的物质基础”。

总之，由本研究结果知妊娠期糖尿病与VD关系密切，通过调节VD的水平可有效降低血糖浓度，降低妊娠期糖尿病的发病率图。

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