心理护理在多发性骨髓瘤患者疼痛中的效果

彭贤玉

目的：探究心理护理在多发性骨髓瘤患者疼痛中的效果。方法：收治多发性骨髓瘤患者82例，其中接受常

规护理干预者41例为对照组;另外41例在常规护理的基础上接受心理护理为观察组，对比分析两组的心理状态（焦虑评分HAMA和抑郁评分HAMD）和疼痛情况（VAS评分）。结果：护理后，观察组VAS、HAMA和HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能够降低缓解多发性骨髓瘤患者的消极心理，有利于缓解其疼痛感，值得临床实施。

关键词 心理护理;多发性骨髓瘤;疼痛;心理状态

多发性骨髓瘤是一种较为严重的浆细胞恶性增殖疾病，多发于中老年男性群体，患者表现为出血、感染、骨痛、贫血及肾功能受损等症状，其中骨痛为多发性骨髓瘤患者最为常见的症状，对患者生活质量具有严重的影响"。为了改善多发性骨髓瘤患者的临床效果，采用心理干预保持其治疗期间情绪的稳定性，并给予相应的心理疗法，有利于缓解患者的疼痛感，对病情有积极的临床意义凹。2017年6月-2018年8月收治多发性骨髓瘤患者82例，观察心理护理对疼痛的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年8月收治多发性骨髓瘤患者82例，分为两组各41例。对照组男28例，女13例，年龄38～73岁，平均（58.78+6.12）岁。观察组男26例，女15例，年龄36～71岁，平均（59.26±6.32）岁。患者或其家属皆已知情同意，排除认知功能障碍、精神疾病、临床资料不完整以及依从性较差的患者。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用常规护理措施，主要有疼痛护理、健康教育、注意事项指导、心理疏导、用药指导、并发症防控、饮食干预以及日常生活护理等基础措施。②观察组：在常规护理的基础上，给予心理护理。首先，尽量选择环境安静、向阳的床位，患者可采用舒适体位进行休息，并鼓励患者每天进行适量的有氧运动，以充实其治疗期间的生活;其次，每天指导患者进行正念训练，时间以30min左右为宜，以提高患者自我调节能力，改善其精神状态，除此之外，还可以采用音乐疗法、医疗体操等方式进行心理干预，防止其自怨自艾;最后，针对患者疼痛部位，护理人员可以通过红外线照射、按摩、推拿、针灸等方式进行缓解，同时了解患者需求及兴趣爱好，尽量满足，并通过患者喜欢的音乐、影视、运动等方面内容，在其疼痛时指导其转移注意力，保持心情平静，具有一个积极稳定的精神状态。

观察指标：统计两组患者的心理状态（HAMA及HAMD）评分和疼痛程度（VAS评分）情况，并加以比较分析。心理状态凹：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别对患者焦虑、抑郁心理进行评估，HAMA有14个条目，满分为56分;HAMD有24个条目，满分为96分。分数与患者的焦虑、抑郁情况成正比。疼痛程度4：应用视觉模拟评分法（VAS）评估其疼痛：从1～10标注一条长10cm的横线，0视为无痛，10视为剧痛，中间表示不同程度的疼痛，让患者根据自身体感进行标注数字。分数与疼痛成正比。

统计学处理：采用SPSS20.0软件进行数据处理，VAS、HAMA及HAMD分数均以（x±s）描述，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组护理前VAS、HAMA及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组VAS、HAMA及HAMD评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

多发性骨髓瘤是血液肿瘤疾病中发病率较高的一种恶性肿瘤，对患者多个器官组织造成损害，使其生活质量降低。骨痛是多发性骨髓瘤的常见症状，患者在治疗期间常有抑郁、焦虑等心理感受，使其心理较为脆弱，频繁的疼痛极易使患者情绪不穩定，不利于病情的改善%。心理护理是针对患者病情以及消极情绪产生的原因，采用心理学疗法进行干预的一种方法，其有利于改善患者的心理调节能力，在很多疾病的治疗中均具有积极影响。针对多发性骨髓瘤患者治疗期间的心理状态，心理护理在其护理工作中具有重要作用。

在本研究中，对观察组多发性骨髓瘤患者41例实施心理护理干预，在常规护理的基础上，通过有氧运动、病房环境改善来优化患者治疗期间的生活状况，采用音乐疗法、正念训练、医疗体操等方式提高患者自我调节能力，在疼痛时指导患者转移注意力，并对患者疼痛部位进行理疗，从而有效减轻患者主观上的疼痛感。本研究结果显示，观察组VAS、HAMA及HAMD评分与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明心理护理针对多发性骨髓患者疼痛症状具有良好的缓解效果。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者实施心理护理干预具有良好的效果，能够通过心理疗法缓解患者的负面情绪，转移对疼痛的注意力，减轻疼痛感，在临床上具有很大的实践价值。

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