肺癌手术患者综合护理干预效果分析

张莉　孙田田

摘要 目的：探讨肺癌手术患者综合护理干预效果。方法：2017年12月-2008年11月收治肺癌根治术患者100例，随机分成两组各50例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合护理干预可以明显提高肺癌手术患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广。

关键词 肺癌手术;综合护理干预;效果分析

肺癌是发生在气管、支气管、细支气管包括肺泡组织的一种恶性肿瘤"，发病率较高，特别是近年来，随着空气污染及人们生活压力的增大，其发病率呈上升趋势叫。肺癌治疗方法较多，包括手术、放化疗、中医治疗、生物靶向治疗是常用的治疗方法，而肺癌根治术是首选的策略。由于手术创伤较大，对医务人员的操作技术水平和护理质量提出了更高的要求。近年来，在肺癌治疗中采用综合护理干预，取得了较好的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2008年11月收治肺癌根治术患者100例，均符合手术指征：无远处转移或癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，且均无肝肾疾患、严重糖尿、心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。随机分成两组各50例。观察组男30例，女20例，年龄48～75岁，平均（56.1±3.9）岁;病理类型：小细胞肺癌9例（18.0%），腺癌24例（48.0%），鱗癌14例（28.0%）。对照组男29例，女21例，年龄46～74岁，平均（55.9+3.8）岁;病理类型：小细胞肺癌8例（16.0%），腺癌25例（50.0%），鳞癌14例（28.0%）。

方法：（1）对照组给予常规护理：术后密切观察患者的生命体征，进行常规护理和用药指导。（2）观察组在对照组基础上进行综合护理干预，具体措施：①心理护理干预：患者人院后对心理状况进行调解，及时了解患者的心理状况，对存在不良心理状况的患者进行心理疏导，根据患者的文化层次、接受能力，介绍病情、手术过程、注意事项以及患者配合的方法等，消除患者的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，鼓励患者积极配合，提高患者的依从性，以实现治疗效果的目的。②术前指导：术前加强营养，以提高免疫力，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。指导患者放松心情，提高睡眠质量，戒烟戒酒。加强呼吸机咳嗽训练，练习腹式呼吸与有效的咳嗽方法，确保术后能够有效地排痰，这样避免术后疼痛加剧。③术后护理干预：患者术后进人监护病房，取去枕卧位，头偏向一侧，注意观察患者的生命体征，调控氧流量2～3L/min，及时清理口腔分泌物。加强呼吸道管理，由于手术的创伤、麻醉药物的不良反应，导致患者的咳嗽功能减弱，气道纤毛活动度降低中，容易出现分泌物滞留，要鼓励患者有效的咳痰，这样能锻炼肺功能、促进肺复张，对于痰液黏稠的患者可遵医嘱给子雾化吸入，对于仍难以排痰者可以采取纤支镜～下吸痰。③引流管的护理干预：术后观察引流管固定情况，防止脱落，注意观察引流液的颜色、引流量等，告诉患者及家属，防止挤压引流管，确保引流畅通，发现异常及时通知医生。④疼痛护理干预：术后疼痛是常见的症状，可以播放欢快的音乐，分散患者的注意力，减少痛感，难以耐受的患者要注意查明原因，排除肺不张等引起的疼痛，要稳定患者的情绪，必要时给予药物镇痛。⑤运动护理干预：术后早期活动有利于身体的恢复，也能防止肺不张及静脉血栓的形成，因此，鼓励患者手术后早下床。⑥饮食指导：术后当日禁食，术后1d可流质饮食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到正常饮食，饮食原则：高热量、高蛋白、高纤维素，不吃刺激性食物。

結果

两组患者护理后生活质量评分比较：观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组满意48例，不满意2例，满意度为96.0%。对照组满意41例，不满意9例，满意度为82.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

目前，对肺癌疾病治疗主要采取手术方式，但由于手术治疗的创伤较大、手术时间较长，加上麻醉药物的残留及镇痛药物的使用，患者术后易引起肺不张、肺感染、胸腔积液等并发症发生”。再加上由于对癌症的恐惧，多数患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，影响治疗效果，因此加强综合护理干预至关重要。本研究对患者进行了心理护理干预、术前指导、术后护理干预、引流管的护理干预、疼痛护理干预和饮食指导，消除了患者不良心理情绪，能够按照护理人员的指导意见，加强营养，积极配合，特别是呼吸功能的锻炼，能使患者在术后能够顺利排痰，降低了肺不张的发生，提高了护理质量和患者的护理满意度。

本组资料结果显示，观察组各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，加强心理护理干预、术前指导、术后护理干预、引流管的护理干预、疼痛护理干预和饮食指导可以明显提高肺癌手术，患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广。

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