对X线临床诊断踝部损伤的分析

夏健生

（昌邑市人民医院放射科，山东昌邑 261300）

急性踝关节损伤属于非常常见的骨骼损伤类型，处理不当的情况下，会对患者踝关节功能造成一定影响，诱发创伤性关节炎风险较高[1]。及时的诊疗可以及时阻止损伤面扩大，对于患者关节功能恢复具有正面意义。该文旨在探究X线应用于急性踝关节损伤中的应用效果，择取2017年3月—2018年10月期间的107例患者作为研究对象，现将主要研究内容做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的107例急性踝关节损伤患者作为研究研究对象，所有患者均有急性踝关节损伤指征，步行时有疼痛感和关节肿胀。所有患者中共有男性患者67例，女性患者40例，年龄上限为64岁，年龄下限为12岁，平均年龄为（37.5±8.3）岁。其中坠落伤患者37例，重物压伤患者23例，车祸损伤患者31例，扭伤患者14例，其他损伤类型患者2例。所有患者和患者家属均已由护理人员告知研究内容，同意公开资料。该研究内容内容已经过科室与伦理委员会审批，核发有正式文件。

1.2 方法

分别对患者行常规检查和X线检查。由临床治疗经验丰富的医生对患者进行常规检查，判断患者病情。患者接受常规检查之后再接受X线平片检查，患者进入X光片检查室后，医生需要帮助患者将摆放正确足部检查姿势，将患者足部正面放置于检查床上之后，使用东芝500MAX线CR机对患者足部踝关节进行扫描和拍片，成片后对X线光片进行分析和诊断[2]。

1.3 观察指标

记录单纯使用常规检查的诊断正确率，记录单纯使用X线检查的诊断正确率，记录联用两种检测方式的诊断正确率。

1.4 统计方法

研究数据导入SPSS 18.0统计学软件进行运算处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

如下文表1所示，采取常规检查方式，共计检出急性踝关节损伤患者82例，诊断正确率为76.64%；采取X线检查方式，共计检出急性踝关节损伤患者95例，诊断正确率为88.79%；采取联合检查方式，共计检出急性踝关节损伤患者106例，诊断正确率为99.07%。可知X线检测诊断正确率高于常规检测方式，组间差异有统计学意义（χ2=8.693 2，P＜0.05）。联合检测方式诊断正确率高于常规检查和X线检查，组间差异有统计学意义（χ2=9.285 3、9.691 7，P＜0.05）。

表1 不同检查方式的诊断正确率比较[n(%)]

3 讨论

急性踝关节损伤属于骨科临床常见损伤，患者由于屈位发生过度旋转或者内外翻情况，均会使得踝关节受到过度的外界牵拉力，而发生急性损伤。根据病理损伤程度，可将急性踝关节损伤分为两种，分别为骨性损伤和非骨性损伤。由于人体踝关节生理解剖结构的特殊性，从力学角度分析，踝关节造成的损伤后续恢复后会引发再受伤风险，根据调查显示，踝关节受损患者中有越37.9%的患者再次发生损伤[3]。诱发急性踝关节损伤的危险因素中，除运动强度以外，年龄增大引发骨质疏松、体质和性别差异均会导致踝关节受损。急性踝关节受损后，即使恢复也会在一定程度上影响患者的运动表现，在恢复不良的情况下甚至会影响到患者的日常生活，因此急性踝关节损伤后需要及时接受正规检查和治疗，在治疗恢复期需要接受功能性锻炼，用于恢复踝关节功能[4]。随着医学影像技术的发展，B超、MRI、X线和CT成像均可用于检测急性踝关节损伤。就目前临床应用情况分析，X线平片检查凭借其检查便捷、收费较低以及诊断正确率高在临床中的应用较广，应用X线平片检查不会对患者造成任何损伤，患者接受程度较高，且检查费用不高，患者内心接受程度较高[5]。根据该文研究可知，采取X线检查急性踝关节损伤，虽然检查正确率高于常规检查方式，但是仍然存在漏诊的情况，分析其漏诊原因可知，使用X线检测只能观察到踝关节平面图像，由于踝关节的生理解剖结构较为复杂，因此当踝关节检测图像重叠情况下，复杂骨折类型无法准确判断，会造成漏诊。应用常规检查与X线检查联合检查方式下，诊断正确率大幅提高，证明了联合检查方式在急性踝关节损伤中的应用价值较大。为提升急性踝关节损伤诊断正确率，便于患者早期接受正确诊疗，需要注重联合检查方式在临床上的应用。

综上所述，X线平片检查便捷、经济，可以有效提升急性踝关节损伤诊断正确率，但是在特殊情况下，X线检查有一定局限，极易造成误诊，因此需要配合常规检查方式，用于提高诊断正确率，建议在临床上推广常规检查与X线联合检查方式。