帕金森患者，改善冻结步态有技巧

田春营

冻结步态是帕金森患者中常见且会致残的步态障碍，是一种较为特别的步态异常行为。患者常表现为无法迈出第一步或者在行走过程中突然不能继续前进，感觉自己的双脚如同粘在地板上或者被地板吸住，抬脚迈步困难。数秒钟甚至几分钟后，患者才可以行走，主要发生在起步和转身时。康复训练是治疗帕金森患者冻结步态的重要辅助措施，对冻结步态有很好的疗效。那么，患者该如何训练呢？

感觉训练：运动中听节拍感强的音乐

感觉提示训练是指通过外界或携带式传感器为患者提供节律性听觉、视觉、触觉或精神刺激，以弥补本体感觉缺陷。可以在随身用的手机或音乐播放器里下载一些有助于开步的进行曲类音乐或节拍器等，以助帕金森患者调整步态变异率，减少冻结步态。

还可在地面上画条纹，横线之间的距离应为患者正常行走的步伐大小，测试者按规定的步伐大小行走。有些患者在行走时出现冻结步态，但一旦有节奏感强烈的音乐响起，患者就可以随着音乐开始行走，等音乐停止后，患者行走的步伐会得到短时间的改善。这种现象非常奇怪，神经病学家还在努力研究中其中的秘密，但在冻结步态出现时，听一些节奏感强烈的音乐还是有助于患者迈开步子。

多种训练为改善症状助力

平板运动训练   最严重时，患者任何时候行走均出现冻结步态。通过指导患者在平板上行走，如在平板上前方、后方及侧方进行行走，强化患者的起步速度、平衡功能及步态协调性。

物理训练   患者肢体拉伸练习，包括各种拳操、舞蹈和器械练习，比如平板踏车训练。也可以是简单的肢体拉伸放松练习，甚至还有专门为帕金森患者设计的，需要理疗师专业辅导的训练。患者可以向医师咨询。

步态训练   帕金森患者在行走时，应有意识地抬高双腿或增加步伐，行走时足跟先着地。把注意力集中在走的路或需要踏步的台阶上，而不是在自己行走的方式上，有助于减少冻结步态的出现。尽量避免轴线转身，可以围绕着需要转身的位置行走来改变活动方向。还可以随身携带一支激光笔，在出现冻结步态时努力用激光笔在身前打个光点，把所有的注意力集中在移动脚去踩光点上。

辅助器械锻炼   帕金森患者可用拐杖、助步器和轮椅等器械辅助锻炼。拐杖可以提供额外的支撑以维持患者的平衡，适合病情较轻的患者使用;助步器的支撑面积较大，但無益于患者的步速改善;带动力的轮椅对晚期无法行走的患者很有帮助。选择合适的辅助器械对于患者来说非常重要，因为不适合的器械不仅不能帮助患者改善行动困难，而且可能造成危险。同时，有认知功能障碍的患者，选择辅助器械时应该非常谨慎。