对宫外孕你了解多少?

余自淑

异位妊娠，俗称为宫外孕，主要就是指受精卵种植并在子宫以外的器官中，并逐渐发育，其临床表现与发病急缓、时间长短有关。根据受精卵的着床部位，可分为卵巢妊娠、宫颈妊娠及卵管妊娠等，这也是最为常见的妇科急症之一，曾经做过人工流产、输卵管炎症或是有输卵管妊娠史或手术史以及输卵管发育不良或功能障碍的患者，更容易出现输卵管扭曲的问题，严重者可导致患者死亡。

异位妊娠的主要临床表现

腹痛：大部分异位妊娠的患者都会出现腹痛的症状，由于输卵管妊娠没有出现流产现象，患者就会产生腹部胀痛的症状。许多患者在发病的过程中，会感觉到撕裂般的疼痛，还会出现内出血的现象，对子宫直肠造成刺激。另外一部分患者的临床表现为一侧下腹剧痛，随着病情的不断加重，疼痛将会蔓延到腹部，甚至引起其他部位的疼痛，严重的话可能会出现恶心、昏厥等症状。

阴道出血：若胚胎死亡之后，经常会出现不规则出血的现象，月经量减少，颜色呈现为暗红状态，也有少数的异位妊娠患者会在腹痛之前出现流血症状。通常情况下，都需要在异位妊娠痊愈之后才能够停止。

停经：异位妊娠患者会停经大概一个半月左右的时间，有些患者的月经可能会延迟数日。也有大约百分之三十的患者不会出现停经的现象。

呕吐或昏厥：其中出现内出血的速度可能与出血量直接相关，出血症状越多越会导致现象变得严重，患者甚至会出现休克的症状，还会出现四肢发凉等症状，若没有进行及时的治疗则会导致病情加重，甚至会导致死亡。

在患者的输卵管破裂之前，除了有妊娠表现，并不会出现其他明显的症状，许多孕妇认为这些都是正常怀孕的反应。而异位妊娠的临床表现为下腹疼痛，一般都表现为比较严重。不过由于妊娠月份与子宫大小基本相同，利用腹腔镜诊断才能够了解孕妇是否存在异位妊娠的现象。在进行B超检查的时候，若胎儿没有生命气息，就有可能是出现了异位妊娠的现象。若准妈妈出现这种症状，胎儿就可能被腹腔臟器所包裹，长此以往可能变成死胎。但是也有的母亲可能会出现异位妊娠的现象，受精卵在宫颈管内发育。一旦孕妇出现阴道大量流血，就会危害母亲本体及胎儿的生命。

从异位妊娠的临床表现进行分析，除了宫外孕之外，还可能会出现子宫残角妊娠的现象。若两种症状同时存在，治疗起来就比较困难，一般需要通过病理分析与B超相结合。若患者确诊为子宫残角妊娠，通常需要采取切断输卵管或是切除子宫等治疗方式。因此，要想从根本上避免异位妊娠发生，准爸爸与准妈妈应当做好婚前检查，了解自身的身体状况。若有男性疾病或是妇科疾病，双方应当在治疗痊愈之后再开始备孕。

异位妊娠的诊断依据

1.在早期医疗患者会更加倾向于使用血HCG测定的方式，停经的妇女若出现腹痛的症状，通常伴有阴道少量出血，少于月经量，应当尽早进行超声检查。若HCG低于超声分辨阈值，就应当对血HCG进行动态观察，每3天监测一次学HCG，若出现腹痛加剧及阴道流血增多及时就诊。

2.孕酮测定：孕妇大概在6-10周左右的时候比较稳定。孕酮水平的高低能够将妊娠黄体的状态展现出来。若孕妇存在异位妊娠的现象，就会出现血清P水平偏低的现象，对鉴别宫内宫外孕有一定的参考价值。

3.核磁共振检查，这种检查在异位妊娠的诊断中得到了广泛的应用，但是其具有价格偏高的劣势，利用核磁共振检查能够诊断子宫切口妊娠，准确性较高。

4.诊断性刮宫：这种诊断方式十分简便，能够发现宫外孕的现象。尤其是针对于HCG分泌较少且通过超声检查无法发现先兆性流产的异常妊娠来说，医务工作可以对患者进行刮宫，之后在进行病理检查，若在其中发现了绒毛组织，则可以确定为宫内妊娠。若从病理检查中没有发现绒毛组织，就可以在刮宫术次日，进行HCG水平的测量，根据HCG下降或上升来判断是否为异位妊娠。

异位妊娠的日常护理

1.异位妊娠患者不能做体力劳动，应当注意休息，禁止性生活，减少腹压，便秘的患者可以利用轻泻剂，避免出现包块破裂的现象。

2.异位妊娠患者在手术之后体质较弱，并且需要禁食一段时间，患者口腔内的唾液分泌会减少。因此应当选择合适的口腔护理溶液，及时开展口腔护理，避免出现细菌滋生的问题。

3.由于大多数初患者都会恐惧心理，护理人员应当给予足够的耐心，帮助其排解心理压力，医生也要与患者家属进行沟通，配合使其能够保持积极乐观的心态。

4.患者应当定时复诊，大既在月经干净之后到医院进行B超检查。

5.异位妊娠患者应当注意饮食，摄入足够的蛋白质，吃的较为清淡一些。蛋白质作为人体抗体的重要部分。若摄入量不足，则会导致患者的免疫力降低。因此，患者可以多吃蛋类、鱼类及肌肉等食物。

6.最后，患者应当采取正确的避孕方式，若生殖系统出现疾病，应及时治疗;避免多次人流或药流。患者要注意月经期及产期的卫生情况，避免出现感染问题。