振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果分析

卢海韵

【摘要】目的：对比振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用价值。方法：纳入2016年3月至2018年12月收治重症肺炎患者148例为研究对象，按照随机数字表法将患者分入研究组和常规组，分别辅以振动排痰护理与人工叩击排痰护理，统计两组两组不同时段日排痰量，护理首周末吸氧停止状态下血氧饱和度、痰鸣音改善优良率。结果：与常规组比较，研究组排痰情况、血氧饱和度及痰鸣音改善情况均呈明显优势（P<0.05）。结论：采用振动排痰仪实施重症肺炎排痰护理能够加快痰液排出进展，提升血氧饱和度，消除痰鸣音，对护理负荷的减轻、人力的释放具有积极意义，值得推广。

【关键词】重症肺炎;振动排痰;人工叩击排痰;血氧饱和度;痰鸣音

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-176-01

重症肺炎以肺组织实质性损害为主要特征，能够诱发呼吸抑制，被证实为重症监护室病死率较高的疾病类型[1，2]。本文对比了重症肺炎行人工叩击排痰护理与振动排痰护理的应用价值，现作如下报道：

1 资料和方法

1.1 基线资料

纳入2016年3月至2018年12月收治重症肺炎患者148例为研究对象，按照随机数字表法将患者分入研究组和常规组，每组74例。入选者男性118例，女性30例，年龄为21-76岁，中位数为48岁，對比两组各方面资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组行人工叩击排痰

叩击排痰时，操作者将五指并紧同时呈120°屈曲达成握拳空杯状，确保大小鱼际肌与指腹及手指头前端相触;有节奏地弯曲手腕关节，使得手掌匀速叩击患者背部，叩击的方向要求是自下而上、由外至内、先右后左，促使积蓄在体内的痰液向上和中心部位聚集并伴随患者的咳嗽排出体外。但是，在叩击过程中避免对脊柱、心脏前区、肾脏部位等重点保护部位施力，而且力度应适中，单次叩击的时间不可过长，一般为15min，分别于早、中、晚三餐前1h叩击。

1.2.2 观察组行振动排痰

使用符合医用规格的体外振动排痰仪开展振动排痰护理，具体方法如下：对体外振动排痰仪的工作模式进行固定，选择“成人自动标准”，选用直径为90mm的圆形海绵叩击头;协助患者摆放舒适的坐位或是侧卧位，启动开关后，操作者手持振动手柄按照自下而上、由外至内、先右后左的原则在患者背部移动10min，期间应主动询问患者的感受，可根据耐受性适当调整单次叩击时间和叩击频率。同时，伴发感染以及肺部听诊提示湿啰音者应适当增加叩击时间或频率。

1.3 观察指标[3]

对两组不同时段日排痰量，护理首周末吸氧停止状态下血氧饱和度、痰鸣音改善优良率进行统计。其中，痰鸣音的改善效果判定以听诊结果为准，优指痰鸣音基本消失，日排痰量不少于60ml，血氧饱和度达到93%以上，良指痰鸣音明显改善，日排痰量介于40-60ml之间，血氧饱和度达到90%以上，差指痰鸣音未有改变，日排痰量不及40ml，血氧饱和度低于90%。排痰量的测定以患者每日吐到痰液量杯中的痰液量为准。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计不同时段两组日排痰量，见表1。

2.2 统计两组护理首周末吸氧停止状态下血氧饱和度

研究组和常规组血氧饱和度分别为（95.41±4.89）%和（88.48±9.05）%，研究组血氧饱和度明显较常规组高（P<0.05）。

2.3 统计两组痰鸣音改善优良率，见表2。

3 讨论

维持通气功能、改善呼吸道阻塞症状是临床治疗重症肺炎的首要原则，鉴于患者普遍存在咳嗽反射能力下降、呼吸道分泌物增多等现象，推荐在患者的临床护理中辅以排痰护理[4]。常规的护理模式是人工即护理人员手法叩击患者背部利用气流的振动促使排痰排出，这对操作者的叩击技巧包括力度、节拍、走线等均有较高的要求。振动排痰护理是借助体外振动排痰仪以均匀力度、水平和垂直方向的双向作用力促使痰液排出，有利于清除肺底深部蓄积的痰液[1]。值得一提的是，本院所使用的体外振动排痰仪兼具叩击、振动以及叩击与振动联合三种工作模式，可在临床护理中根据实际需求加以选择。

本研究结果显示，与常规组比较，研究组第一天至第五天的排痰量均处于较高水平，且第六天的排痰量处于较低水平（P<0.05）;与常规组比较，研究组护理首周末吸氧停止状态下血氧饱和度更高，且痰鸣音改善优良率更高（P<0.05）。由此表明，采用振动排痰仪实施重症肺炎排痰护理能够加快痰液排出进展，提升血氧饱和度，消除痰鸣音，对护理负荷的减轻、人力的释放具有积极意义，值得推广。

参考文献：

[1]彭佩静.振动排痰与人工叩击排痰用于重症肺炎排痰护理中的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：193-194.

[2]张晓雨.机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用[J].中国医科大学学报，2018，47（02）：185-187.

[3]罗霞娟，李杜娟.振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：45+47.

[4]栾雯，邵红，鲁晓宁.振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：133-134.