纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的观察护理

徐杰文

【摘要】目的：探究纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的观察护理方法与效果。 方法：本文将我院2017年11月至2018年11月的100例呼吸机相关肺炎患者纳入组别，按照入院时间随机将患者分为两组，分别为对照组以及观察组，对照组开展常规的护理，观察组则在对照组的基础上对纤支镜肺泡灌洗的方法进行应用，帮助患者排痰。 结果：观察组患者护理过后的吸痰次数减少，据统计学意义，并且治疗的有效率优于对照组，同样具有统计学意义。 结论：纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的效果显著，不仅能够减少患者的吸痰次数，还能够提升患者的综合生活质量，可见该方法具有一定的临床意义，今后应该对这一方法的应用。

【关键词】纤支镜;肺泡灌洗;震动排痰治疗呼吸机;肺炎;观察护理

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章編号】2095-6851（2019）08-182-01

随着医学的不断发展，呼吸机辅助器械进一步得以发展，呼吸机为呼吸衰竭患者给予了二次生命的机会，但这一过程中也存在一定的弊端，加大了肺炎的发生率[1-2]，随着近年来的不断探究，纤支镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗过程中效果较好，因此本文结合这一情况展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2017年11月至2018年11月的100例使用机械通气48小时以上且患有呼吸机相关肺炎的患者作为研究对象，将以上患者按照入院的顺序随机划分为两组，其中对照组男女比例为28：22，患者年龄21至91岁之间，平均年龄为63.44岁，其中采用气管插管患者数量为31例，采用气管切开患者数量为19例。观察组中男女比例为27：23，患者年龄21至90岁之间，平均年龄为62.98岁，其中采用气管插管患者数量为33例，采用气管切开患者数量为17例。以上患者分别为患有脑瘤、脑血管意外、呼吸窘迫等情况，以及危重症孕妇等，患者了解自身所在的组别，对研究不存在异议，并且家属知情，签署了相关的知情书。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方法，即患者入院后应进行常规的检测，密切关注患者的心率、血压等指标，患者在没有特殊情况下每两小时帮助患者拍背一次，这一过程中需要让患者翻身，医护人员手掌呈空心状态扣打在患者的背部，并且及时结合患者的情况帮助患者吸痰。观察组患者则需要在进行纤支管灌洗前的20分钟应用震动排痰机在患者背部进行治疗，治疗时间持续十五分钟，这一过程中需要有规律的由下至上，由内向外的进行治疗。之后结合患者的实际情况给予高浓度氧，给氧持续三分钟至五分钟，之后滴入3毫升利多卡因，这一过程中帮助患者稳定情绪，以减少耗氧量，对患者较为烦躁可以对少量异丙酚进行应用，医生在这一过程中持纤维镜进行气管插管或气管切开，并且用0.9%的氯化钠进行冲洗，灌洗后将其吸出，过程中需要保证无菌操作，并帮助患者稳定情绪，灌洗后需要让患者采取仰卧位，加强气道管理。每周灌洗两到三次，治疗十日后将患者情况进行记录。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的血压、呼吸次数以及吸痰次数，并且对患者的治疗效果进行对比。若治疗过后肺部啰音消失且体温正常即为显效，若治疗过后肺部啰音减小，体温正常即为有效，若患者治疗过后肺部啰音较之前无显著差异，即为无效[3]。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS19.0统计学软件进行应用，用（x±s）表示计数资料，并开展T检验。

2 结果

首先对比两组患者的生命体征，两组患者治疗后的情况均优于治疗前，其中观察组患者的心率、呼吸、痰痂堵管率以及吸痰次数等情况均优于对照组，具有统计学意义。

再对比两组患者治疗的有效率，观察组患者满意程度明显优于对照组，具有统计学意义。

3 结论

随着医学的不断发展，呼吸通气技术也进一步普遍化，但也引起了相关肺炎的出现，患者在这一过程中容易出现痰多、呼吸不畅等情况，因此需要加强对这一情况的重视程度[4-5]。本文结合纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎展开探究，目的在于找出更为有效的治疗方法，通过探究得出结论为这一方法不仅能够提升患者治疗的有效率，还能够提升患者的综合生活质量，因此应该在今后临床过程中加强对这一方法的应用。

参考文献：

[1]岳爽，仲亚亚.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的疗效[J].中国乡村医药，2018，25（10）：20-21.

[2]黄静，刘凤鸣，吕玉萍等.纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的观察护理[J].微创医学，2015，10（4）：523-525.

[3]周燕.ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎护理体会[J].养生保健指南，2017，（6）：194.

[4]刘伟清，詹德利，劳永光等.高频胸壁震荡排痰联合纤支镜灌洗治疗重症脑出血术后院内获得性肺炎患者的疗效分析[J].黑龙江医药，2018，31（5）：966-969.

[5]石泽亚，秦月兰，祝益民等.振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：1-5.