草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症的疗效及安伞性分析

陶树利 孟祥娥 贾霄

摘要 目的：研究草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症的疗效及安全性分析。方法：2016年7月-2018年12月收治抑郁症患者68例，随机均分为两组，对照组采取草酸艾司西酞普兰治疗，观察组采取草酸艾司西酞普兰联合米氮平药物治疗，观察两组在疗效及安全性方面的差异。结果：观察组经治疗无效3例，较对照组的10例明显要少，相比对照组总有效率70.59%，观察组的91.18%更高;且治疗后两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，观察组患者的评分更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组在不良反应发生情况方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：草酸艾司西酞普兰联合米氮平用药在治疗抑郁症方面有较为确切的效果，能够有效缓解患者抑郁症状，且联合用药不会引起明显严重的不良反应，安全性相对较高。

关键词 抑郁症;米氮平;草酸艾司西酞普兰

抑郁症作为目前我国较为常见的心理疾病，发病率逐年攀升。抑郁症发病初期，临床症状并不明显，患者常表现为情绪低落、态度消极、对什么也提不起兴趣来。抑郁症如果在初期得不到及时有效治疗，患者很有可能会出现白残自杀倾向，对患者牛命健康构成极大威胁，同时对患者及患者家庭生活造成了极大影响[1]。随着对抑郁症更深入的研究，我们发现早期抑郁症患者可通过心理疏导、药物治疗等方面来控制病情恶化，但大多抑郁症患者在患病初期并不重视病情控制，这种情况下，单纯的心理疏导效果不佳，需要通过必要的药物治疗来加以控制。常见的治疗抑郁症的药物有米氮平和草酸艾司西酞普兰等。为了深化研究，2016年7月-2018年12月收治抑郁症患者68例，其中抑郁症患者34例选择草酸艾司西酞普兰联合米氮平的治疗方法，以探讨其疗效及安全性。现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年12月收治抑郁症患者68例，随机分为两组各34例，对照组男16例，女18例，年龄25～68岁，平均（37.39±10.78）岁，病程0.5～6年，平均（2.02±0.33）年;观察组男17例，女17例，年龄26～71岁，平均（43.12±10.43）岁，病程0.5～7年，平均（2.21±0.24）年。两组抑郁症患者在一般资料方面经过对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。作为本次研究抑郁症的对象，所有的患者均签署知情同意书。（1）人选标准：①符合抑郁症的诊断标准[2];②临床资料完整;③对研究治疗药物等没有禁忌，且对研究所用药物无过敏反应;④患者近期没有接受影响研究的治疗。（2）排除标准：①不能正常沟通交流者;②有伤人或者白残、自杀倾向者;③合并其他系统严重疾病者;④肝肾功能不完全者;⑤对所研究药物有过敏反应;⑥处在妊娠期或者哺乳期的患者;⑦临床资料不完整者。

治疗方法：两组抑郁症患者均采用支持治疗。①对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗，睡前口服，1次/d，5mg/次，治疗周期60d。②观察组采用草酸艾司西酞普兰联合米氮平用药治疗，睡前口服草酸艾司西酞普蘭，1次ld，15mg/次;口服米氮平，1次/d，30mg/次。治疗周期60d。

观察项目：观察两组抑郁症患者治疗总有效率，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前后的抑郁状况进行评分，评分分值与患者抑郁程度呈正相关。记录治疗过程中不良反应的发牛情况。

疗效判定标准：①显效：经治疗，临床症状明显改善;②有效：经治疗，治疗前后症状有改善;③无效：临床症状较治疗前无明显变化甚至加重。 统计学方法：数据用SPSS 19.O分析，（x±s）用以表示抑郁症的计量资料，数据间比较行t检验;%用以表示疗效指标，数据间比较行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组在治疗总有效率上的差异比较：经治疗，观察组经治疗无效者仅3例，较对照组的1O例明显要少，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组在治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的差异比较：经治疗，两组患者的HAMD评分均不同程度的降低，且观察组治疗后HAMD评分较对照组降低的更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组在不良反应发生率的比较：治疗后两组患者发牛的不良反应主要表现在口干、乏力、嗜睡、恶心、头晕等方面，观察组治疗后不良反应发生率20.59%，虽略高于对照组，但两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

抑郁症作为一种常见的心理疾病，发病率逐年攀升，由于患病初期，患者不够重视，抑郁症很可能恶化，严重影响着患者生活质量和患者家庭的幸福程度。单纯采用心理疏导等方法，虽能对部分患者起到缓解症状的作用，但效果不太明显，治疗周期较长，影响患者正常生活，降低患者生活质量。南此，我们研究药物治疗抑郁症的疗效，常见药物有米氮平和草酸艾司西酞普兰。

草酸艾司西酞普兰属于一种5-HT抑制剂，可以抑制突触前膜上的5-HT受体，从而拮抗抑郁症[3]。米氮平对抑郁症有双重调节机制：①米氮平可以抑制突触前α2肾上腺受体，从而增加去肾上腺素分泌，改善因抑郁症导致的去肾上腺素水平低的现象，拮抗抑郁症;②米氮平对5-羟色胺能神经元胞体上的α，受体有刺激作用，从而促进人体释放5-羟色胺，拮抗抑郁症[4]。

本次研究中采用草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症的观察组中抑郁症患者经治疗无效者3例，较对照组的10例明显要少，其总有效率91.18%.远高于对照组的70.59%;两组患者在治疗后，HAMD评分均不同程度的降低，且观察组治疗后HAMD评分较对照组降低得更明显，可见采用草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症比单纯采用草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症在疗效方面更具优势。另外，观察组与对照组不良反应发牛率分别为20.59%、14.71%，相比差异不明显，说明联合用药并不会明显增加不良反应的发生，但两组不良反应仍较高，因此在治疗过程中应注意不良反应的防治。

参考文献

[1] 欧秋明，邓崽灵.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（13）：1252-1254.

[2] 卢瑾，李凌江，许秀峰.中国抑郁障碍防治指南（第二版）解读：评估与诊断[J]中华精神科杂志，2017，50（3）：169-171

[3] 艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症临床观察[J]中外医学研究，2016，14（27）：6-8.

[4] 刘玉路，赵静囡，李洋，等.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价[J].当代医学，2017，23（30）：105-106.