高血压规范化管理对患者心脑血管预后影响分析

金青锋

摘要 目的：探讨高血压规范化管理对患者心脑血管预后的影响。方法：2015年3月-2017年3月体检高血压患者1 200例，根据是否参与规范化管理分为研究组672例和对照组528例。研究组患者进行高血压规范化管理，对照组不进行跟踪管理，0.5年后对所有患者进行随访，对比两组患者的血压控制情况、服药依从性、心脑血管病发病率、患者生活质量等指标。结果：两组患者0 .5年后随访血压控制情况、服药依从性以及心脑血管病发生率对比差异有统计学意义（P<0 05）。结论：对高血压患者实施规范化管理有利于控制血压，提高患者治疗依从性，减少心脑血管病的发生，对改善患者预后有重要意义。

关键词 高血压;规范化管理;心脑血管;预后

随着人们牛活水平的提高和牛活习惯的改变，加之人们牛活压力过大，高血压的发病率在我国占比较大，长期的高血压对心脏、脑和肾脏有严重影响，可导致心脑血管病及肾病等危害健康的严重疾病，不仅造成家庭经济负担，也影响着患者的心理状态【1，2]。对l 200例高血压患者进行规范化管理的研究分析，取得了一定的进展，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月体检高血压患者l 200例，根据患者意愿是否参与规范化管理将患者分为研究组672例和对照组528例。研究组男359例，女313例;年龄39 - 83岁，平均（58.27±11.44）岁。对照组男287例，女241例;年龄37 - 85岁，平均（57.59±10.28）岁。两组患者的临床基础资料对比差异无统计学意义fP>0.05），具有可比性。

研究方法：对照组患者进行传统的高血压管理方法，在患者检出高血压后，医牛根据患者实际情况和血压状况对患者开出医嘱，指导患者用药，并叮嘱患者日常牛活中的注意事项。研究组患者采用规范化管理模式进行管理，主要包括以下几个方面：①知识宣教管理：对体检检出高血压的患者进行知识宣教，告知患者高血压的临床症状、影响因素、不良的牛活习惯和长期高血压可引发的各种疾病等，使患者充分认识到高血压的危害、预防和控制血压的重要性，引起患者及家属的重视，从而配合治疗。②用药管理：对患者开具针对性的处方，控制患者的血压情况，并指导患者正确用药，对于年龄较大的患者应详细交代其家属用药的注意事项、用药禁忌等，认真强调规范服药的重要性，叮嘱患者及家属不要随意终止用药或增减剂量，提高服药依从性。【3】生活习惯管理：对患者进行牛活习惯方面的指导，通过定期电话跟踪的方式低患者门家后的牛活习惯作阶段性指导，帮助患者改变不良牛活习惯，适应健康的牛活方式，从而对血压的控制起到辅助作用。④饮食管理：对患者强调科学膳食的意义，建议患者多食用富含蛋白质和维牛素的食物，避免高盐、高脂肪、高胆同醇的摄入，严格控制每日摄入总热量，日常三餐以清淡为主，尽量采用多样化的饮食，满足营养的摄入，并鼓励患者进行适当锻炼。

指标观察：患者体检6个月后，对患者进行电话随访，采用本院自制的依从性量表（满分100分，>80分为依从）对患者的服药依从性进行评定，记录患者血压控制情况（家庭血压测量是否达到正常值，高血压症状是否缓解），并询问是否有心脑血管疾病发牛（脑卒中、心肌梗死、脑梗死、心力衰竭等）。血压以收缩压降至< 140 mmHg，舒张压降至<90mmHg为正常;高血压症状（头晕、头痛、呕吐、心悸等）改善分为显著、一般、未改善。

统计学分析：本次研究行SPSS 17.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用率（%）表示，行x-检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者血压控制情况对比：经过电话随访，研究组未取得联系2例，对照组未取得联系14例。两组血压情况对比差异有统计学意义（P<0.05），研究组血压正常率高于对照组;临床症状对比研究组改善情况优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

对比两组患者的服药依从性和心脑血管疾病发牛情况：经过电话随访评定，研究组患者依从性得分> 80分602例，对照组423例，依从性对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者0.5年内发牛脑卒中6例，心肌梗死3例，脑梗死5例，心力衰竭13例;对照组患者0.5年内发牛脑卒中8例，心肌梗死5例，脑梗死6例，心力衰竭16例;两组心脑血管发病率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

高血压是指血压水平高于正常值（90mmHg<收缩压<140 mmHg，60 mmHg<舒张压< 90 mmHg），一般高发于中老年人群，临床表现为眩晕、呕吐、头痛、疲乏等症状【3】，高血压可导致多种疾病，以心、脑、肾等组织受损较为严重。我国高血压人群的心脑血管病发病率和死亡率居高不下，是危害患者健康的主要因素之_[4]。另外，南于缺乏对高血压相关知识的了解，使得许多患者对高血压的治疗和预防重视程度不高，从而影响了治疗效果，对患者预后极为不利【5】。规范化管理是一种新型的管理模式，对患者进行科学、全面的规范化管理干预，使患者对所患疾病充分认识，了解疾病的发病原因、治疗方法和預防措施【6】，提高患者的治疗依从性，从而对疾病的治疗起到辅助作用。规范化管理应用于高血压有利于改善高血压患者的预后，提高患者的防控意识，从而减少高血压人群内的心脑血管疾病的发牛率【7.8】。这与郑红梅、杜雪平的临床理论研究结果基本一致，在郑红梅的实验结果中，连续管理5年、IO年的试验组其高血压发牛率和血压控制率以及卒中、冠心病、眼底病变、肾功能不全等并发症发牛情况均小于未实施规范管理的对照组，其规范化管理的成效显著，对降低血压、延缓高血压并发症有重要临床参考意义。邵英、石青萍等经过对社区高血压规范化管理效果进行分析，初步得出结论，参与管理的男性、女性在管理后其疾病知晓率和控制率均高于管理前，证明以社区为单位对高血压患者进行建档和规范化管理能够有效控制高血压、预防心脑血管急性事件的发牛，这一论证也为本文研究提供了有力论据。本文作者经过管理干预研究，研究组的血压控制情况明显优于对照组，管理0.5年内，患者的心脑血管疾病发生率研究组（4.03%）显著低于对照组（6.81%），说明规范化管理在心脑血管病防控和改善患者预后方面起到一定的积极作用，是一种值得推广的管理模式。

参考文献

【l】李栋，陈崽红，张芹，等.高血压规范化管理患者心脑血管预后评估【J】中围预防医学杂志，2017，18（2）：110-113.

【2】张芹，穆柯瀚，陈崽红，等.高血压社区规范化管理5年及以上患者血压控制及心脑血管事件发生情况分析【J】现代预防医学，2016.43（6）：1033-1036

【3】仲四清，王小健，吕淑荣，等高血压规范化管理适宜技术的应用效果评价【J】心脑血管病防治，2014，14（6）：474-477.

【4】郑红梅，杜雪平社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析【J】中圄全科医学，2014，17（29）：3421-3424

【5】邵英，石青萍，肖义泽.社区高血压规范化管理效果分析【J】现代预防医学，2012，39（12）：3011-3013.

【6】孙梁，李莉高血压规范化管理患者心脑血管预后评估【J】中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（35）：27.

【7】罗小娟，陈翠霞，李秋琼，等自我管理教育对中青年高血压病人健康行为及预后的影响【J】护理研究，2016，30（9）：1061-1064.

【8】任丽娟自我管理教育对中青年高血压患者健康行为及预后的影响【J】中外女性健康研究，2016，（9）：54-54.