糖尿病合并肺结核与单纯肺结核的治疗效果比较

吴晓晖

【摘 要】目的：比较糖尿病合并肺结核与单纯肺结核的临床治疗效果。方法：选取我院近三年收治的31例糖尿病合并肺结核患者及38例单纯肺结核患者作为研究对象，糖尿病合并肺结核患者为观察组，单纯肺结核患者为对照组，所有研究对象都给予抗结核治疗，糖尿病合并肺结核患者同时给予降糖药物治疗，比较两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、临床症状改善情况及复发率。结果：观察组治疗后痰菌转阴率、病灶吸收及临床症状积分都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，而复发率则低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：糖尿病会影响肺结核的治疗效果，对于糖尿病合并肺结核患者的治疗，要先控制好患者血糖水平，并适当增加药物治疗时间。

【关键词】糖尿病;肺结核

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

现代病理学研究显示，虽然糖尿病与肺结核没有直接关联，但糖尿病患者感染肺结核的机率会增加，而且糖尿病合并肺结核的的临床治疗难度更大，为探讨糖尿病对肺结核治疗效果的不利影响，本文对糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者的治疗效果进行了比较。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2016年5月至2018年10月我院收治的31例糖尿病合并肺结核患者及38例单纯肺结核患者作为研究对象，糖尿病合并肺结核患者为观察组，单纯肺结核患者为对照组。观察组31例，男性患者21例，女性患者10例，平均年龄（62.4±2.1）岁，平均病程（5.9±0.7）年，对照组38例，男性患者26例，女性患者12例，平均年龄（61.7±2.6）岁，平均病程（6.2±0.5）年，两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者都给予一线标准化疗方案3HREZ/6HRE，化疗方案中药物包括异烟肼（H）、乙胺丁醇（E）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z），异烟肼口服剂量为0.3g，利福平口服剂量为0.45g，吡嗪酰胺口服剂量为1.5g，乙胺丁醇口服剂量为0.75g，1次/d，前3个月为强化治疗期，后3个月为巩固治疗期，总治疗时间为6个月。观察组同时给予降糖药物治疗[1]。

1.3 观察指标 比较两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、临床症状改善情况、总有效率及复发率。分别于治疗后3个月和6个月检测两组患者的痰菌转阴率及病灶吸收情况，痰菌转阴率间隔2周检测一次，连续2次检测均显示阴性则可判断为痰菌转阴，病灶吸收情况则采用胸部CT检查，病灶吸收相比治疗前超过50%以上可视为病灶吸收。分别于治疗前后观察患者典型临床症状改善情况，本文选取的观测指标包括咳嗽咳痰、发热、体重降低、乏力及盗汗，每项临床症状根据严重程度计0-3分，当患者无此项症状时可计为0分，临床症状越严重积分越高[2]。根据患者临床症状改善情况和痰菌转阴率评价临床疗效，显效是指临床症状完全消失，胸部CT检测未见明显病灶，且痰菌检查为阴性，有效是指治疗后临床症状明显减轻，病灶吸收超过50%，痰菌检测为阴性，无效是指上述指标未见改善，将显效和有效例数视为总有效率 。随访6个月，观察两组患者的复发率，患者连续两次痰菌检测阳性为复发病例。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状、痰菌转阴率及病灶吸收情况比较 观察组治疗后痰菌转阴率、病灶吸收及临床症状积分都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），見表1-2。

2.2 两组患者临床疗效及复发率比较 观察组临床总有效率高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表3。随访6个月，观察组复发7例，复发率为22.6%（7/31），对照组复发3例，复发率为7.9%（3/38），观察组患者复发率显著高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病并不是肺结核的前导因素，也没有明确的证据证明两者之间有明显的相关性，但两者均为慢性消耗性疾病，具有共同的生理病理基础，糖尿病患者的免疫功能显著降低，加上患者的蛋白质、糖及脂肪代谢的紊乱，为结核分枝杆菌的存活和感染都提供了便利条件，这也是糖尿病患者感染肺结核机率增高的重要原因。结核分枝杆菌会显著降低患者的胰岛细胞功能，导致患者的血糖水平难以控制，血糖水平增高进一步加剧了靶器官的损伤，体内蛋白质、糖及脂肪代谢紊乱情况进一步加重，进而表现为机体对结核分枝杆菌的敏感性增强，而且临床治疗中抗结核药物会不同程度抵消降糖药物作用，两种效应相互作用从而影响临床治疗效果，从本文研究结果可见，观察组患者的临床总有效率低于对照组，且复发率高于对照组，由此说明，糖尿病增加了肺结核的病情复杂程度和治疗难度，针对此类患者要优先控制好血糖水平，并适当增加治疗时间。

参考文献

蒋红球.联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：74-75.

刘学芳.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，23（31）：93-93.