经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比照观察

解冰 中国医科大学附属盛京医院大连医院 （辽宁 大连 116600）

内容提要： 目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比照。方法：选择2014年6月～2018年6月80例浅表性膀胱癌患者，随机分组。对照组选择膀胱部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切组选择经尿道膀胱肿瘤电切术。分析手术操作的有关指标；治疗前后患者生活质量平均水平；并发症。结果：经尿道膀胱肿瘤电切组生活质量平均水平、手术操作的有关指标、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：浅表性膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术可获得较好效果。

浅表性膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。它主要发生在中老年人群中。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病。随着年龄的增长，疾病的发病率逐渐增加，与吸烟和饮酒等不良习惯有关。其中大多数是浅表性膀胱癌，分化细胞分化良好，对患者几乎没有威胁。但它很容易复发，需要多次手术治疗。传统开放手术的反复操作会加重患者的痛苦。浅表膀胱癌可能转移到身体的其他部位，造成更严重的后果。因此，有必要选择安全有效的治疗方法。随着内镜泌尿外科的发展，经尿道膀胱肿瘤切除术的临床应用，疗效显著[1-2]。它已成为临床浅表性膀胱癌患者的首选。本研究选择2014年6月～2018年6月80例浅表性膀胱癌患者，随机分组。对照组选择膀胱部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切组选择经尿道膀胱肿瘤电切术，分析了经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比照，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2018年6月80例浅表性膀胱癌患者随机分组。经尿道膀胱肿瘤电切组40例，年龄42～75岁，平均（59.71±2.46）岁；40例患者中共计21例患者为G1级，11例患者为G2级，8例患者为G3级。23例患者为单发性肿瘤，17例患者为多发性肿瘤患者，多发病灶数目在2～9个，平均（3.35±0.63）个；尿痛有34例，尿不尽10例，尿频18例，镜下血尿症状11例；男女分别有26例和14例。对照组40例，年龄42～75岁，平均（59.25±2.41）岁；40例患者中共计20例患者为G1级，12例患者为G2级，8例患者为G3级；24例患者为单发性肿瘤，16例患者为多发性肿瘤患者，多发病灶数目在2～9个，平均（3.38±0.69）个；尿痛有33例，尿不尽10例，尿频18例，镜下血尿症状11例；男女分别有27例和13例。两组一般资料可比。

1.2 手术方法

对照组选择膀胱部分切除术，下腹正中处入路，将膀胱打开，促使肿瘤显露，距离肿瘤2cm左右切除至膀胱壁，切除后甘露醇冲洗，给予引流管置入，关闭腹部。

经尿道膀胱肿瘤电切组选择经尿道膀胱肿瘤电切术。持续硬膜外麻醉，膀胱截石位，冲洗液选择5%葡萄糖溶液，电切功率100～115W，电凝则是70～80W，膀胱镜置入后进行膀胱肿瘤位置探查，明确肿瘤生长情况，经尿道给予电切镜置入，根据肿瘤部位、大小等实施不同切除方案，从基底切开直至肌层，手术中带蒂肿瘤先切断底部，后将基底切除，剩下残留肿瘤完全切除。较大的可分次切除。

1.3 指标

分析手术操作的有关指标；治疗前后患者生活质量平均水平；并发症。

1.4 统计学分析

SPSS22.0软件，分别进行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后生活质量平均水平分析比对

治疗前两组生活质量平均水平相似，P＞0.05；治疗后经尿道膀胱肿瘤电切组生活质量平均水平优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1.治疗前后生活质量平均水平分析比对(±s)

表1.治疗前后生活质量平均水平分析比对(±s)

组别 例数 时期 心理健康 生理健康 社会功能经尿道膀胱肿瘤电切组 40 治疗前 40.58±5.24 56.68±4.21 52.46±2.65治疗后 84.91±6.12 86.94±14.16 95.24±3.21对照组 40 治疗前 40.24±5.14 56.91±4.24 52.16±2.64治疗后 76.91±6.56 72.35±10.28 80.01±2.62

2.2 两组手术操作的有关指标分析比对

经尿道膀胱肿瘤电切组手术操作的有关指标优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.两组手术操作的有关指标分析比对(±s)

表2.两组手术操作的有关指标分析比对(±s)

组别 例数 出血(mL) 手术时间(min)住院时间(d)对照组 40 12.68±0.21 58.46±3.11 6.78±2.59 images/BZ_93_178_900_1192_1117.png

2.3 两组并发症分析比对

经尿道膀胱肿瘤电切组并发症低于对照组，P＜0.05，经尿道膀胱肿瘤电切组膀胱刺激有1例，发热1例。对照组膀胱刺激有5例，发热5例。

3.讨论

浅表性膀胱癌是一种常见的临床疾病，具有高发病率，易反复发作。随着中国的老龄化，浅表性膀胱癌的发病率逐渐增加[3]。经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌，创伤小，恢复时间短。因此，该方法已广泛应用于浅表性膀胱癌的临床治疗，并逐渐成为治疗浅表性膀胱癌的首选方法。经尿道膀胱肿瘤电切术的工作电极可以产生足够的射频能量，然后将目标组织系统细化成小分子，起到电凝和止血的作用，从而避免对患者周围组织和神经的损伤，可以减少汽化和电切除综合征的发生率[4]。经尿道等离子体切除术已应用于浅表性膀胱癌患者，与其他手术相比具有许多优点，且视野更清晰，切割相对简单，保证浅表性膀胱癌切除更彻底，术后并发症发生率更低，具有微创，快速的特点，可以促进身体的早期恢复[5-7]。

本研究中，对照组选择膀胱部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切组选择经尿道膀胱肿瘤电切术。结果显示，经尿道膀胱肿瘤电切组生活质量平均水平、手术操作的有关指标、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，浅表性膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术可获得较好效果。