超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果分析

刘彩云 臧福波 大连市友谊医院 （辽宁 大连 116001）

内容提要： 目的：探讨超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果。方法：选择本院60例2016年6月～2018年9月肝囊肿患者。随机分组，无水乙醇硬化剂组采用无水乙醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗，聚桂醇硬化剂组则采用聚桂醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗。比较两组治疗效率；囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间；治疗前后患者症状积分、生活质量；不良作用。结果：聚桂醇硬化剂组治疗效率、囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间、症状积分、生活质量相比较无水乙醇硬化剂组更好，P＜0.05。聚桂醇硬化剂组不良作用少于无水乙醇硬化剂组，P＜0.05。结论：采用聚桂醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿可获得较好预后。

近年来，超声引导穿刺和介入治疗已广泛用于治疗肝囊肿。该方法疗效显著，安全性高。在处理过程中需要硬化剂，而常用的硬化剂包括聚桂醇硬化剂和无水乙醇，超声引导穿刺和介入治疗是一种相对较新的临床治疗方法，具有很高的安全性和较好的临床优势[1]。本研究选择本院60例2016年6月～2018年9月肝囊肿患者。随机分组，无水乙醇硬化剂组采用无水乙醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗，聚桂醇硬化剂组则采用聚桂醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗，分析超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院60例2016年6月～2018年9月肝囊肿患者。随机分组，其中，无水乙醇硬化剂组年龄22～68岁，平均（54.25±2.89）岁。男女分别占20例和10例。肝囊肿病程1～2年，平均（1.22±0.22）年。多发囊肿16例，单发囊肿14例。聚桂醇硬化剂组年龄22～69岁，平均（54.11±2.21）岁。男女分别占19例和11例。肝囊肿病程1～2年，平均（1.26±0.26）年。多发囊肿17例，单发囊肿13例。无水乙醇硬化剂组、聚桂醇硬化剂组资料可比。

1.2 方法

实施彩超检查，确定囊肿位置、大小以及数量，实施消毒麻醉，选择最佳进针方法，以对囊肿中心进针，拔除针芯之后将导管连接，用30mL注射器将囊液抽净。

无水乙醇硬化剂组采用无水乙醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗。给予无水乙醇硬化剂进行介入治疗，抽完囊液后，应用氯化钠溶液（浓度0.9%）进行冲洗，给予三分之一囊液量的无水乙醇硬化剂注入，5min之后将无水乙醇抽出。

聚桂醇硬化剂组则采取采用聚桂醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗。应用聚桂醇硬化剂进行超声介入治疗，囊腔内给予一半囊液体积的聚桂醇注射液进行反复冲洗5min之后将药液取出，促使药液在囊腔均匀分布，之后再次注入聚桂醇注射液，剂量不超过30mL。

1.3 观察指标

比较两组治疗效率；囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间；治疗前后患者症状积分、生活质量；不良作用。

显效：病情恢复正常，囊肿和症状体征消失；有效：囊肿和体征等改善50%以上；无效：疾病改善的幅度低于30%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

处理软件：SPSS21.0版本；方式：χ2、t检验；检验水平：P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 效果

聚桂醇硬化剂组有更高的治疗总有效率，P＜0.05，表1。

表1.两组治疗效率比较[例数(%)]

2.2 症状积分、生活质量

治疗前无水乙醇硬化剂组、聚桂醇硬化剂组症状积分、生活质量相近，P＞0.05；治疗后聚桂醇硬化剂组症状积分、生活质量变化幅度更大，P＜0.05，表2。

表2.治疗前后症状积分、生活质量比较(±s,分)

表2.治疗前后症状积分、生活质量比较(±s,分)

组别 例数 时期 症状积分 生活质量聚桂醇硬化剂组 30 治疗前 3.13±0.53 46.25±3.67治疗后 0.21±0.11 95.19±4.35无水乙醇硬化剂组 30 治疗前 3.16±0.55 46.13±3.62治疗后 1.25±0.25 83.24±4.11

2.3 囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间

聚桂醇硬化剂组囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间更好，P＜0.05，聚桂醇硬化剂组囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间分别是（5.23±1.21）个月、（7.21±1.27）个月。无水乙醇硬化剂组囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间分别是（7.27±1.57）个月、（9.56±1.55）个月。

2.4 不良作用

聚桂醇硬化剂组不良作用少于无水乙醇硬化剂组，P＜0.05，聚桂醇硬化剂组有1例腹痛。无水乙醇硬化剂组有3例恶心呕吐，有4例腹痛，有3例心跳加速。

3.讨论

肝囊肿在临床上发病率高，具有高风险和高发病率的特点。如果不及时有效地治疗患者，他们的健康和生命将受到威胁。过去，主要的临床治疗是通过手术方法进行的，但相关研究表明，治疗有许多缺点，包括许多并发症，创伤和预后不良。超声引导穿刺干预被广泛用于治疗肝囊肿。该治疗方便，微创，经济，预后良好。它已被医生和患者广泛认可。超声引导穿刺干预需要应用硬化剂，其可有效抑制囊壁中上皮细胞的炎症反应，目前广泛使用的硬化剂之一是无水乙醇，其可以确保囊腔中的药物达到一定浓度[3-4]。常规泵送会在一定程度上影响无水乙醇的浓度，只有在治疗过程中反复洗涤才能保证药物的功效，在这种情况下，患者的局部刺激会增加，最终出现头晕，心悸等表现[5]。聚桂醇硬化剂近年来已在欧美国家广泛使用，其刺激性明显低于无水乙醇。聚桂醇硬化剂药物可留在患者体内，注射穿刺时不会产生强烈的刺激，患者没有呕吐，恶心，剧烈疼痛和其他反应，安全性更高[6-7]。

本研究中，无水乙醇硬化剂组采用无水乙醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗，聚桂醇硬化剂组则采取采用聚桂醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗。结果显示，聚桂醇硬化剂组治疗效率、囊肿直径降低一半的时间、囊肿消失时间、症状积分、生活质量相比较无水乙醇硬化剂组更好，P＜0.05。聚桂醇硬化剂组不良作用少于无水乙醇硬化剂组，P＜0.05。

综上所述，采用聚桂醇硬化剂超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿可获得较好预后。