腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术注射垂体后叶素的效果分析

李广琴

（盐城艾琪尔妇产医院，江苏 盐城 224000）

0 引言

子宫内膜异位症（EMT）是妇产科常见疾病之一，主要指具有活动的内膜细胞在子宫内膜以外的位置种植形成的一种妇科疾病[1-2]。本研究主要对86 例患者给予分组实验，旨在探究在常规腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用垂体后叶素的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2016 年2 月至2018 年12 月医院妇产科接收的86 例子宫内膜异位症患者，依照不同的治疗方法分成2 组，43 例患者行常规腹腔镜下卵巢囊肿剔除术（对照组），年龄为28～45岁，平均（35.46±2.15）岁，平均囊肿直径为（5.46±0.83）cm。其余43 例患者在常规手术的基础上应用垂体后叶素（研究组），年龄为28～45 岁，平均（35.48±2.25）岁，平均囊肿直径为（5.48±0.84）cm。组间基础数据对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行手术治疗，取膀胱截石位，在肚脐上方的1 cm 处进行穿刺，置入腹腔镜，再利用举宫器进行经阴道举宫，在左右下腹位置分别做5 mm的操作孔[3]。利用腹腔镜观察宫内情况，彻底冲洗腹腔，腰麻后，对照组于子宫体部注入250 µg 欣母沛，研究组注射12 U 垂体后叶素和6 mL 生理盐水于子宫体部及输卵管系膜位置。待注射完毕后，利用超声刀对盆腔粘连进行钝性分离处理，使用吸引器穿刺于卵巢子宫内膜异位囊肿上，并彻底吸完其巧克力液，充分利用弯钳沿着穿刺孔将囊肿撕开，找准其囊肿位置及与正常组织的边界，应用“卷袖子法”对卵巢囊肿进行剥离处理，同PK 刀对出血创面进行电凝止血，仅针对出血较多的创面，尽量减少对卵巢功能的破坏。对囊壁、盆腔粘连出血点应用“杯壁下流”止血法，止血、囊肿剥除成功后，均用2-0可吸收线重建卵巢，彻底冲洗盆腔，关闭腹部切口。

两组患者均术后补充达菲林等药物，持续治疗3～6 个月，根据雌激素结果，适当增加雌激素药物，减少药物的毒副作用，降低疾病复发的几率。同时定期随访，对有生育需求的患者进行生育指导，让患者积极备孕，并及时转入生殖中心接受辅助治疗。

1.3 观察指标

比较两组的手术指标情况及用药前后的血压变化。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，计量资料以均数±标准差表示且予以t 检验，数据有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 手术指标对比

组间的手术用时、肛门排气时间均无显著差异（P＞0.05）；研究组的术中出血量及住院天数明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 手术指标对比

表1 手术指标对比

images/BZ_193_211_1744_1224_1797.png研究组（n=43） 110.32±8.43 106.31±13.52 19.68±4.23 6.31±0.41对照组（n=43） 115.42±10.46 108.35±10.74 18.11±3.46 7.35±0.78 t 2.489 10.774 1.883 7.739 P 0.014 0.440 0.063 0.000

2.2 两组用药前后的血压变化对比

用药前，组间的收缩压、舒张压指标差异无统计学意义（P＞0.05）；用药15 min 后，两组患者的收缩压、舒张压均有升高现象，但两组之间的差异无统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药前后的血压变化对比

表2 两组用药前后的血压变化对比

images/BZ_193_211_2463_1208_2569.png研究组（n=43） 109.67±8.11 125.58±7.32 69.58±5.51 78.54±5.57对照组（n=43） 109.68±8.12 124.12±6.53 69.68±5.54 77.41±5.42 t 0.005 0.975 0.083 0.953 P 0.995 0.331 0.933 0.343

3 讨论

EMT 的临床表现以盆腔包块、痛经、性交痛、不孕等症状为主，需依照其病变浸润深度、临床症状、影像学检查等确诊病情。诊断以MRI、彩超及其他影像学检查方法为主，结合患者的体征信息及临床症状均可确诊病情，最终诊断以术后病理诊断为主[4-7]。

本研究表明，研究组在术中应用垂体后叶素，对照组在术中应用欣母沛，发现研究组的术中出血量及住院天数明显少于对照组（P＜0.05），组间手术用时、肛门排气时间及血压变化差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两种药物应用至临床手术治疗中均可获得增强手术疗效的效果，但垂体后叶素的效果更为显著，可有效减少术中出血量，加快康复速度，比欣母沛的应用价值更高。垂体后叶素有较强的收缩子宫平滑肌的作用，可压迫子宫血管，减少子宫出血量，可充分发挥辅助手术的作用[8-10]。

综上所述，在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用垂体后叶素，效果确切，值得推广。