文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症效果对比

王焕明

（聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000）

抑郁症是一种比较常见的精神疾病，一般的临床表现主要有情绪低落、心理消极和情绪悲观等［1］。相关研究表明，近年来随着生活压力的不断增加，抑郁症的发病率在不断上升，给患者的家庭带来严重的经济负担和精神压力。文拉法辛是由5-羟色胺和去甲肾上腺素加上抑制剂，来抵抗患者抑郁和焦虑。氟西汀则是一种选择性血清，通过吸收抑郁剂来抗抑郁的药［2］。本文主要对这两种药的安全性和临床效果进行对比。

1.资料和方法

1.1 一般资料

抽取2017年2月－2018年9月抑郁症患者30例，随机平均分为观察组和对照组各15例，观察组的患者服用文拉法辛，对照组患者服用氟西汀，男性患者21例，女性患者9例，年龄在23～55岁，平均年龄在（43.6±1.86）岁。所有抑郁症患者不存在自杀倾向、妊娠期和药物过敏等现象，并且都是自愿接受并能服从要求［3］。两组患者的一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

以上所选患者在进行治疗前都需要接受7d的药物清洗治疗。在后面的治疗中，禁止服用其他任何抗精神病药物和抗抑郁症药物，但是根据患者的具体病情可适当使用助眠药物进行辅助治疗。观察组的患者服用文拉法辛缓解胶囊75～225mg/d，平均（150±45）mg/d，对照组的患者服用氟西汀片20～40mg/d，平均（24±6）mg/d。两组患者均于7d为1个疗程，共进行4疗程的治疗。治疗结束之后对每个患者进行常规检查，如：血、尿常规、肝肾功能和心电图等。

1.3 判定标准

当HAMD的评分的减分率＞75%为治愈；HAMD的减分率50%～75%为有效，当HAMD的减分率＜50%为无效。（治愈+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

观察组的总有效率为86.79%，对照组的总有效率为85.36%，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较（例）

2.2 HAMD评分

两组患者经过4周的治疗，其中1、3周观察组HAMD的评分均比对照组和治疗前低，而对照组1、3周的HAMD评分比治疗前低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前、治疗1周、治疗3周HAMD评分比较（±s）

表2 两组治疗前、治疗1周、治疗3周HAMD评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗1周 治疗3周观察组 15 28.43±3.39 20.50±3.31 12.75±3.81对照组 15 28.59±3.34 26.48±3.13 17.78±3.64

3.讨论

临床研究显示，抑郁症患者的病死率和自杀率高于其他人群。现代社会中，由于人们对抑郁症的认识不清楚，加上很多人没有对其引起高度重视，很多患者不能得到及时的救治，最终导致患者的病情发展一直恶化。临床中抑郁症的主要表现有：①心境低落，患者主要表现为长期情绪低下，心情抑郁悲观，甚至痛不欲生，自卑产生厌世情绪；②思维迟钝，患者沉浸在自己的思维中，少言寡语，对别人提出的问题回答反应迟缓，严重导致发生木僵；③意志活动减退，患者出现行为缓慢、懒惰、不想做事甚至不想和周围讲话。④认知功能损害，患者会对近期发生事情甚至刚发生的事情都记不清楚，注意力不集中，反应需要时间长，甚至身体协调能力减退。⑤身体症状，患者主要表现为入睡困难，睡眠浅，有些患者则表现为睡不醒，体重和食欲下降等。严重的患者可能会出现幻觉和妄想症，而且抑郁症的复发率很高，通常发病时间都在2周以上甚至更长时间。因此研究抑郁症患者的临床治疗方式具有很重要的意义，相关部门应该重视起关于抑郁病症的治疗。

文拉法辛的药性属于5-羟色胺吸收抑郁剂，它主要是通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素在进行摄取，在一定程度上提高5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，通过这样的方式起到治愈抑郁症的作用。当患者使用该药物时，文拉法辛和组胺以及肾上腺素之间不会产生一定的亲和力，因此在实际的治疗过程中，产生不良反应的几率非常低。而一些相关报道内容显示，文拉法辛在治疗抑郁症的有效率非常高[4]。氟西汀属一种5-羟色胺再吸收的抑郁剂，它可以阻断5-羟色胺的在摄取，可以有效提高神经递质的利用率，它还是一种选择性的血清素，它可以通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，然后起到增加受体结合的血清素水平，最终起到治疗抑郁症的作用。具相关研究显示，氟西汀口服后肠胃对其的吸收能力非常好，甚至饮食也不会影响到它的吸收，因此服用氟西汀的不良反应比较低，但是它有一项缺点，就是氟西汀的药物起效非常慢，因此临床效果不如文拉法辛。

在抑郁症患者的病情中，焦虑情绪和抑郁症是共存的，根据相关的研究表明，文拉法辛在治疗抑郁症过程中，一般一周就会起效，两周之后的效果会更加明显，而氟西汀在治疗抑郁症过程中，早期治疗会导致患者出现焦虑[5]。一些研究者发现，文拉法辛和氟西汀中含有的缓释剂基本相同，但是在治疗伴有严重焦虑情绪的抑郁症患者时，文拉法辛的效果显著优于氟西汀，这也是观察组的有效率比对照组高的原因。这样在一定程度上可降低因焦虑而产生自杀冲动的发生率，也就加快了对抑郁症患者的治愈程度。

本文显示，两组抑郁症患者在用药期间，都会出现不同程度的恶心、呕吐和食欲下降等轻度不良反应，不过随着治疗时间的延长，这些不良反应会逐渐消失。

综上所述，文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症，均有一定的效果，但文拉法辛的治疗效果要比氟西汀好。