护理干预对结肠癌患者围手术期护理的效果分析

张娟娟

摘  要：目的：通过围手术期护理干预对结肠癌患者进行护理，观察其护理效果。方法：选取我院就诊的结肠癌患者90例为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组45例患者，对研究组和对照组患者均进行常规的围手术期护理干预，研究组在此基础上同时给予综合性的护理干预，比较两组患者护理效果。结果：研究组和对照组具有显著性差异（P<0.05），且研究组的护理效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：对结肠癌患者给予及时有效的护理能够明显缩短患者住院时间，显著提高患者手术的耐受性，缩短手术伤口的愈合时间，值得在临床上推广应用。

关键词：围手术期;结肠癌;护理

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0104-01

结肠癌是一种常见的发生在消化道的恶性肿瘤，其发病率在41岁～50岁期间最高[1]。在发病早期，最佳的治疗手段是手术切除。在对结肠癌患者进行治疗的过程中，进行有效的围术期干预是很有必要的。对患者进行围术期护理干预能够有效地降低并发症的发生，显著地提高患者预后。据此，我们以我院收治的90例结肠癌患者为研究对象，对其围术期护理干预的护理效果进行了一个基本的探讨，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料：选自2017年8月至2018年12月收治的90例结肠癌患者为研究对象，将其随机地分为研究组和对照组，其中研究组45例，男性30例，女性15例，年龄35岁～84岁，平均年龄为（46±2.2）岁;对照组45例，男性29例，女性16例，年龄37岁～80岁，平均年龄（50±2.7）岁。以上患者均有不同程度的腹部胀痛和腹泻的症状，少数患者出现肿块和贫血以及身体消瘦等症状，除此之外均无其他并发症。两组患者的年龄、性别以及其他基本临床资料均无统计学意义（P>0.05）。本研究在患者及其家属同意情况下展开。

1.2 临床护理方法：对研究组和对照组均给予常规结肠癌的围术期的护理干预，研究组在此基础上同时给予综合性的护理，比较两组患者手术的耐受性和手术伤口的愈合时间，探讨其护理效果。具体的护理措施如下：（1）术前护理：结肠癌病情的特殊性，对患者进行术前和术后护理是十分有必要的，主要有以下几个方面：（1）对患者进行必要的健康教育：由于结肠癌在发病早期症状不明显，一般在确诊患者患上结肠癌后都并非病情早期，患者会因此一时难以接受，出现不同程度的焦虑和恐惧的心理状态，同时患者由于对结肠癌缺乏相关了解，容易对其治疗产生恐慌，从而失去治疗的信心，甚至出现不配合治疗的情况。因此护理人员需要对结肠癌患者进行及时必要的健康教育，使得患者对结肠癌的病情和治疗的方式，治疗效果和并发症有一定的了解;（2）对患者进行必要的心里护理：在对患者进行手术治疗前，患者容易产生不良的情绪反应包括焦虑抑郁、恐惧以及对治疗效果和预后的担忧等，医护人员应当对产生这些不良情绪的原因进行分析，积极与患者进行心理沟通和交流，缓解患者的心理压力，使患者意识到进行手术治疗的必要性，帮助患者建立治疗的信心，从而使得患者更好地配合治疗;（3）肠道准备：由于结肠癌手术部位较为特殊，为了防止手术的视野污染，降低手术感染的风险，在术前应该对患者肠道进行必要的清理清洁，以期达到更好的治疗效果。（2）术后护理：在患者进行手术之后，医护人员应该对患者生命体征和患者病情的变化进行严格的监控，妥善安置引流管，严密监控引流液体颜色和引流量，确保其在正常范围内。避免挤压和扭曲导尿管，保持到导尿管的畅通，并对患者的尿量进行严格的记录，在拔出导尿管前应该对患者进行必要的排尿训练以恢复膀胱的正常排尿生理功能。同时严密监控患者的伤口愈合情况，观察伤口处是否出现渗漏等情况，发现异常后及时记录并采取相应的处理措施;在患者麻醉清醒后帮助患者更换姿势，清醒6小时后医护人员可帮助患者更换为仰卧式或侧卧姿势。待患者病情稳定后可采用半卧式，以减轻手术切口张力，有利于减轻患者疼痛和腹腔引流;如果患者做了结肠造口术，医护人员应该在患者造口开放之前用凡士林对造口外敷，降低造口感染几率;术后早期患者应该进行适量的进食，增加肠道血流量，提高患者肠道的蠕动速度，同时也有利于恢复患者的体力，在术后24h后患者可进行适量的饮水，若患者无腹痛腹胀症状，则可逐渐地食用流食，同时医护人员指导患者进行必要的运动，并养成良好排便的习惯，保持一个轻松愉悦的信心并定期进行复查。

1.3 护理效果观察[2]：对研究组和对照组患者手术的耐受性进行比较，其标准为：对于年龄小于60岁以下的患者，对患者实施有效心理干预之后，患者能够积极配合治疗，心肺和肝肾功能良好，血压得到有效的控制，其耐受性为A等级;对于年龄在60至69岁之间的患者，对其进行必要的心理干预后，患者积极主动地配合医护人员进行治疗，且在手术前期对患者心肺肾功能进行必要的处理后其耐受性较好，并对患者的血糖和血压进行纠正，从而手术才能够正常地开展，其耐受性为B等级;若患者没有达到上述的标准，则其耐受性为C等级。同时对两组患者住院时间和伤口愈合时间和速度进行记录比较。

1.4 统计学处理：对研究所得数据录入SPSS 13.0 统计学软件进行处理，其中组间的差异采用X2检验，P<0.05为具有显著性差异。

2 结果

比较研究组和对照组患者的手术耐受性，研究组中A等级的结肠癌患者33例，占73.3%，对照组中为A等级的结肠癌患者22例，占48.9%，对照组合研究组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组中患者手术切口在一周之内愈合的患者42例，占93.3%。對照组中有20例，占44.4%。研究组和对照组之间的差异具有显著性差异（P<0.05）。研究组患者中，住院时间在2周以内的患者40例，占88.8%，对照组患者中住院时间在2周以内的患者20例，占44.4%。对照组和研究组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有报道称对结肠癌患者围术期进行有效地护理具有十分重要的意义[3]。通过笔者的研究可知，在患者围术期进行合理的护理能够明显地减少患者住院的时间，显著提高结肠癌患者对手术的耐受性和手术切口愈合程度。

参考文献

[1] 郝爱琳，许利，李秋江.结肠癌患者围术期的整体护理[J].中国药学导报，2008，5（15）：127-128.

[2]程国玲.护理干预在结肠癌患者围术期的护理效果观察[J].中国实用医药，2011，06（30）：189-190.

[3]吴晓燕.结肠癌25例围术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：22-23.