社区货币一居家养老服务制约瓶颈与缓解机制研究

李潇 郑红

摘要：近年来，人口老龄化问题一直是困扰我国社会经济发展的巨大难题。居家养老作为一种新型的养老方式提升老年人生活质量具有重要作用。目前，资金和养老服务人员缺乏成为制约居家养老服务发展的主要瓶颈，研究居家养老服务的缓解机制具有重要的理论价值和现实意义。本研究提出引入社区货币这一金融创新作为促进居家养老服务发展的助力机制，提出发展邻里之间相互照顾是舒缓居家养老服务制约瓶颈的低成本、高效率的可行路径。

关键词：居家养老服务;制约瓶颈;舒缓机理;社区货币

一、问题的提出

毋庸置疑，中国的养老负担极为严峻。中国人口老龄化程度十分严重且正处于急速发展的阶段。而我国“未富先老”的状况，表明我国可用于养老服务的经济基础是相当薄弱的。作为一种新型的养老方式，现今居家养老备受关注。居家养老就是以社区为依托，家庭养老为核心，让老人在享受亲人照顾的同时，生活在自己熟知的社区中，由社区提供家庭力所不能及的照顾和其他服务的形式。这种形式不仅能够缓解人口老龄化带来的养老服务压力，同时也能减轻家庭子女的负担，更能满足志愿服务的欲望从而宣扬为他人服务的精神。因此，老年人对居家养老服务的需求是很大的。但这种社区服务的性质使的其本身并不具有盈利性，而且是政府支持自发组织的一种养老服务形式。大力发展居家养老模式有必要对居家养老服务制约瓶颈进行研究，以发现居家养老服务的制约瓶颈，找到居家养老服务的舒缓机制，为我国各地普遍开展居家养老服务提供理论支持和决策参考。

二、居家养老服务制约瓶颈

（一）居家养老服务人员供不应求

居家养老服务项目内容多样，从整体上可分为日常生活照料、医疗保健服务、精神慰藉服务三个大的方面。

生活照料类服务供不应求。目前老年人享受到的生活照料类服务主要有保洁清理服务，起居照顾服务等较简单的服务，大多数老年人还需要社区提供临时工上门照顾、家具修理、协助出门散步、洗澡、修理指甲及修脚、理发、邮寄等服务。这些服务技术性要求不高，但目前这些服务提供不足，原因在于从事居家养老服务的人员严重不足，居家养老生活照料类服务供需矛盾突出。

医疗保健服务供给不足且缺乏专业性。由于身体机能减退，絕大部分老人都对医疗保健服务有强烈需求，但目前老年人享受到的医疗保健服务较少，一般能享受到社区服务站提供的健康咨询服务，其他医疗保健服务如康复指导、应急服务、上门护理、定期巡检服务很少。再者，社区医疗保健服务提供不全面不专业，一是缺乏资金购买专业的医疗设备和引进专业的医疗人员，二是社区专业人员缺乏，志愿者缺乏相关医疗知识的培训。因此，医疗保健服务是居家养老服务必须重点加强和完善的服务项目，尤其是专业的服务人员的提供。

精神慰藉服务提供不全面。老年人精神生活更能反映老年人生活质量。老年人享受的精神慰藉服务主要是文化娱乐、户外运动和聊天解闷，但心理疏导、自我实现等很少有老人享受到。大多数老年人需要多种内容的精神文化服务包括文体娱乐、表演展示、绘画、法律咨询、心理咨询、读书读报等。总的来说，居家养老服务中的精神慰藉服务存在着严重的供求缺口。

（二）政府财政供给不足

近年来，我国在养老事业上的投入有增加的趋势，但这较之人口老龄化的发展速度，仍相差甚远。居家养老服务的资金主要来源于制度性安排如养老、医疗保障、以房养老制度、长期护理保险等，但后两项制度发展不成熟，资金短缺，老年人对居家养老服务在设施设备、社区场所、医疗资源等方面的需求由于财政资金投入不足，无法得到满足，这是居家养老服务发展的又一瓶颈。

综上所述，对于居家养老服务中出现的问题，主要以资金和人员这两大缺口为主，而解决问题的出路，大多数学者主要从政府财政投入、加强对居家养老服务的扶持力度、加强监管、完善立法以及社区加强专业人员素质建设等宏观层面，笼统而又缺乏具体性，表面而又缺乏可操作性。

三、居家养老服务舒缓机理

（一）金融创新，解决资金缺乏问题

我国面对的老龄化问题不仅是财政问题，同时也是劳动力问题、时间成本问题，医疗陪护、精神慰藉、家庭养老服务都是亟须解决的问题。影响建立完善的居家养老服务体系的原因主要有以下几点，从老年人的角度出发，缺乏养老服务资金是制约居家养老服务发展的首要因素，居第二位的是缺乏服务人员，第三位是缺乏养老服务意识。缺乏资金和人员是制约养老服务发展的最主要因素，因为老年群体存在生活节俭消费观念保守的特点，而且居家养老服务技术含量较低，且多为重复性劳动，服务时间零散，难以用金钱衡量劳动付出，同时随着经济蓬勃发展，现代人尤其是城市居民生活节奏快，养老服务人员非常缺乏。

（二）引入社区货币切实可行

目前我国很多社区都建立了商业性居家养老服务中心，老年人可在社区通过消费的形式获得用餐、理疗、助浴、健康资讯等服务。但是由于老年人的收入、消费观念、健康状况等原因服务覆盖面并不广泛。养老问题除了财政手段外还能不能用其他方式解决呢？有学者将村庄中人们照顾自己的朋友、邻居而不索要工资的支援精神成为“村庄精神”，如果能把“村庄精神”引入城市，并把提供给老人的服务“存”起来，在未来自己需要的时候“取”出来使用，这就需要以时间为计价单位的特殊货币和能够存储支取时间的银行。以社区货币为媒介鼓励年轻人、年轻的老年人向老人提供养老照料服务，倡导邻里之间相互照顾。社区货币最终目的是作为一种催化剂将社区闲置的资源利用起来为老人提供养老服务，促进养老服务的代际交换，带动邻里之间相互照顾，也为未来养老提供服务保障。

四、完善居家养老服务对策建议

（一）宣传社区货币、养老服务储蓄的价值理念，让更多人接受和理解社区货币，积极参与养老服务储蓄。养老照料服务属于一种低成本、低技术的服务，就服务内容本身而言很难用市场价值来衡量，但如果用提供劳动的服务时间来衡量就相对简单了，用我1小时的劳动与别人1小时提供的劳动相交换，只要提供的服务时间相等，价值就相同，以服务时间为价值基础的社区货币可以有效避免不同服务不同价值的弊端，有效促进邻里之间不同服务相互交换，增进彼此相互了解和信任，构建社会资本。

（二）以社区货币为媒介鼓励和倡导年轻人、低龄老人向老年人提供养老照料服务，为未来养老提供服务保障。每个社区都有一些年轻人和一部分身体良好、精力充沛的年轻老年人，渴望能用自己积累的生活经验、工作技能为社会服务，实现人生价值，但由于缺乏货币作为媒介，丰富人力资源被闲置和浪费，需要照顾的老人养老服务需求得不到满足，年轻人和年轻的老年人工作愿望不能实现。引人社区货币，年轻人和年轻的老年人可以利用自己的闲暇时间为需要服务的老人提供服务，在实现自己价值的同时为未来养老多一份服务保障。

（三）引入社区货币建立养老服务储蓄制度，为未来养老未雨绸缪。人们传统上习惯于存钱养老，但如果没有人愿意提供养老照料服务，即使我们存钱也买不来所需的养老照料服务。为缓解巨大的养老压力，我们需要未雨绸缪，引入社区货币建立养老服务储蓄制度，倡导存服务养老，鼓励人们利用自己的闲暇时间为需要服务的老人提供服务，将养老服务以社区货币的形式储存起来，在实现自己价值的同时为未来养老及早进行服务储备，为未来养老提供服务保障。

参考文献：

[1]穆光宗.我国机构养老发展的困境与对策[J].华中师范大学学报（人文社会科学版），2012（2）：31-38.

[2]宋婷.瑞士用时间银行养老[J].青年博览，2013（6）：13.

[3]Nuessle F.Distributed capitalism：A scientific Validationfor“Going Local"[J].World Futures，2013（6）：450-478.

作者简介：

李潇，助教，湖南工程学院管理学院，湖南湘潭;郑红，

①基金项目：国家自然科学基金项目（71473033）—社区货币对养老服务代际交换的作用研究。