消毒供应中心采取全程质控管理对预防院感的作用

李玉芯 余建权

摘要：目的 分析全程质控管理在消毒供应中心（CSSD）的应用对医院感染发生率的预防效果。方法 通过将2017年我院常规消毒质控管理设置为对照组，2018年采取全程质控管理设置为全程组，对2017年和2018年全年CSSD工作环节质量进行检测，检测次数为800次，并统计1100例入院诊治的患者的院感染发生率。结果 与对照组相比，全程组院感染总发生率更低，差异显著（P<0.05）;且与对照组相比，全程组清洗、消毒、灭菌、包装、存放、发放工作的合格率均更高（P<0.05）。结论 在CSSD应用全程质控管理能取得良好效果，其能够实现CSSD细菌传播途径的切斷，有助于预防医院感染发生，提高机械消毒合格率，其值得推广使用。

关键词：消毒供应中心;全程质控管理;预防院感;作用

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年、2018年全年CSSD的消毒质控管理作为研究对象，将2017年采取常规消毒质控管理设置为对照组，2018年采取全程质控管理设置为全程组。本院CSSD共有17名工作人员（护理人员10名，其余为招聘工人），4名男性，13名女性，年龄最小23岁，最大54岁，平均年龄（33.141.32）岁;工作年限1～30年，平均（8.252.36）年;护理人员学历：1名中专，6名大专，3名本科及以上;职称：2名护士，6名护师，1名主管护师，1名副主任护师。所有人员在研究时间段内均无变动。

1.2方法

将常规消毒质控管理应用于对照组临床，主要采用终末质量控制，将自行检验和不定期抽检措施应用于CSSD各项环节中，包括回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌等，在最后的存储和发放阶段，可进行统一集中检查，如果发现存在问题需立即对其进行整改[3]。

将全程质控管理应用于全程组临床，具体内容包括：（1）全程质控小组的成立：小组成员包括2名护师、1名主管护师、1名护士长（副主任护师），通过持续评价CSSD各项环节的消毒灭菌质量，并找出工作中存在的不足，提出可行的解决方法。（2）全程质控管理流程：①器械回收管理：在对医疗器械的回收过程中，应对其进行清点，并严格检查器械是否存在血迹、锈迹、毁损等现象，并做好相关记录工作，目的是为后期的核查提供可靠依据。②清洗消毒环节：回收至去污区的器械按精密程度、污染程度、特殊科室器械等分类进行，按需进行超声、全自动或者全手工清洗;根据器械需要选择上油和消毒干燥方式，严格过程和质量管理。③检查包装：消毒干燥后的器械传递至包装区，需检查器械关节、齿牙、凹槽、管腔内有无血渍、污渍、骨渣等残留，必要时借助光源放大镜，严把检查配置关。④灭菌：灭菌员持证上岗，严格物理和化学监测。如有外来器械，必须进行生物监测合格后方可发放。若需提前发放，则由手术医生填写申请单，灭菌完成化学监测合格发放，待生物监测合格后立即通知手术室。对于灭菌包不达标的需进行改进，合格之后才能将其送入无菌室[4]。⑤发放与储存：避免污染，严格管理储存环境。

1.3观察指标

对2017年、2018年每年选取的1100例入院诊治的患者的院感发生率进行统计分析;并对两组CSSD工作质量合格率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比分析采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组院感发生率的比较

与对照组相比，全程组院感总发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2两组CSSD工作质量合格率的比较

与对照组相比，全程组清洗、消毒、灭菌、包装、存放、发放工作的合格率均更高（P<0.05），见表2。

3.讨论

医院重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌、检查包装，发放等是CSSD的主要任务，其工作质量管控水平与院内感染发生率，以及患者的健康安全有着密切联系，因此，为了提高CSSD的工作质量，采取有效的质控管理方法具有重要意义。全程质控管理在人力资源方面具有一定的优势，其能够实现全过程的严格管理CSSD的工作质量。本次研究结果显示：全程组院感总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）;且全程组清洗、消毒、灭菌、包装、存放、发放工作的合格率均高于对照组（P<0.05）;由此说明，将全程质控管理应用于CSSD的工作质量中能取得良好效果，尤其体现在器械灭菌合格率的提高，院感发生率的降低等方面，因此，将其应用于临床具有重要价值。

参考文献：

[1]李文梅，付琴.消毒供应中心护理质量控制对院内感染的预防效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：174-175.

[2]于文杰，张晓秀，付桂枝. 全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J]. 中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[3]於芹. 探讨全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）.

[4]尹慧丽. 加强消毒供应中心的质量管理预防医院感染[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：190-191.